تصريح بانهيار جدار عمومي
وثيقة «تصريح بانهيار جدار عمومي». الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية والية..................................................... : بلدية..................................................... : التاريخ___20 / ___ / ___ : رقم الترصيح............ : 📄 ترصيح بانهيار جدار عمومي إلى السيد/السيدة..................................................... : (رئيس املجلس الشعيب البلدي /رئيس وحدة الحماية املدنية /مدير األشغال العمومية) أنا املميض أدناه: -االسم الكامل..................................................... : بـ ..................................................... -تاريخ ومكان امليالد___19 / ___ / ___ : -رقم التعريف الوطين..................................................... : -العنوان..................................................... : -رقم الهاتف..................................................... : -الربيد اإللكرتوني (إن ُو جد)..................................................... : أتقدم إلى سيادتكم بهذا الترصيح قصد التبليغ عن انهيار جزئي /كلي لجدار عمومي تابع لـ: ☐ أخرى.................... : -نوع املنشأة ☐ :مدرسة ☐ قاعة ☐ سور بلدي ☐ منشأة رياضية -العنوان الدقيق..................................................... : الساعة............ : -تاريخ وساعة االنهيار___20 / ___ / ___ : -طبيعة االنهيار ☐ :جزئي ☐ كلي ☐ تشققات خطرية -هل يشكل خطًرا على املارة أو السكان؟ ☐ نعم ☐ ال -هل تم إشعار الحماية املدنية؟ ☐ نعم ☐ ال 🔹 مالحظات إضافية: ..................................................... - أطلب من مصالحكم الكريمة التدخل العاجل لتأمني املوقع ،وتقييم الوضعية ،واتخاذ اإلجراءات التقنية والقانونية الالزمة ،وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير. حرر بـ..................................................... : في___20 / ___ / ___ : اإلمضاء
idara
الرافع
…20 / ___ / ___ : رقم الترصيح............ : 📄 ترصيح بانهيار جدار عمومي إلى السيد/السيدة..................................................... : (رئيس املجلس الشع…