طلب دعم تقني من مديرية الأشغال العمومية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫والية‪..................................................... :‬‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الطلب‪............ :‬‬

‫📄 طلب دعم تقين من مديرية األشغال العمومية‬ ‫إلى السيد مدير األشغال العمومية لوالية ‪.....................................................‬‬ ‫يرشفنا أن نتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد الحصول على دعم تقين في إطار‪:‬‬ ‫🔹 موضوع الطلب‪:‬‬ ‫☐ دراسة هندسية ملرشوع‬ ‫☐ معاينة ميدانية لحالة انهيار أو خطر‬ ‫☐ تقييم شبكة بىن تحتية‬ ‫☐ مرافقة تقنية في أشغال جارية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 تفاصيل املوقع ‪ /‬املرشوع‪:‬‬ ‫‪ -‬العنوان ‪ /‬الحي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع املنشأة أو األشغال‪ ☐ :‬طريق ☐ جدار ☐ شبكة رصف ☐ إنارة ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬تاريخ االنطالق (إن ُو جد)‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬الجهة املنجزة ‪ /‬صاحبة املرشوع‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 مربرات الطلب‪:‬‬ ‫‪ -‬الحاجة إلى رأي تقين مختص قبل اتخاذ قرار‬ ‫‪ -‬وجود خطر محتمل على السكان أو املنشآت‬ ‫‪ -‬دعم التنسيق بني املصالح املحلية والوالئية‬ ‫‪ -‬أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ صور للموقع‬ ‫☐ مخطط أولي أو بطاقة تقنية‬ ‫☐ محرض معاينة أولية (إن ُو جد)‬ ‫☐ نسخة من رخصة املرشوع أو الطلب البلدي‬ ‫نلتمس من مصالحكم برمجة زيارة تقنية أو إرسال فريق مختص في أقرب اآلجال‪ ،‬وتفضلوا بقبول فائق االحرتام‬ ‫والتقدير‪.‬‬ ‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫الجهة الطالبة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم الرسمي‬