DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة متابعة حالة صحية بعد السفر

استمارة صحية باللغة العربية لمتابعة الحالة الصحية بعد السفر، صادرة عن وزارة الصحة وموجهة إلى المؤسسات الصحية ومصالح الوقاية أو الطب العام والأطباء والمسؤولين الصحيين، مع تخصيصها لتسجيل بيانات الشخص العائد من السفر والإجراءات الوقائية المتخذة بحقه. تتضمن الاستمارة خانات الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني الاختياري. كما تسجل معلومات الرحلة، بما في ذلك الدولة أو المنطقة التي تمت زيارتها، تاريخ المغادرة والعودة، مدة الإقامة، وسبب السفر، مع خيارات للسياحة أو العمل أو العلاج أو سبب آخر. وتتيح توثيق الحالة الصحية عند العودة من خلال تحديد غياب الأعراض أو وجود أعراض خفيفة مثل الحمى والسعال والإرهاق، أو أعراض متوسطة أو شديدة، إضافة إلى بيان الخضوع لفحص طبي عند الوصول أو للحجر الوقائي. وتشمل خانات الإجراءات المتخذة الفحص السريري، والتحاليل المخبرية، والمتابعة الدورية، والتحويل إلى مصلحة مختصة، إلى جانب مساحة مخصصة لملاحظات الطبيب أو المصلحة. وتختتم الاستمارة ببيانات تحريرها، ومكان وتاريخ الإعداد، واسم الطبيب أو المسؤول وصفته، مع الختم الرسمي والإمضاء، لحفظها ضمن الملف الصحي لأغراض المراقبة والمتابعة الوقائية بعد السفر.

AR

idara

الرافع

905 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املؤسسة الصحية‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة الوقاية أو الطب العام‬ ‫استمارة متابعة حالة

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالرياضة والترفيه

تقرير طبي نهائي بعد العلاج الرياضي

نموذج تقرير طبي نهائي باللغة العربية بعد العلاج الرياضي، صادر ضمن وثيقة تحمل اسم الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الصحة، ومخصص لتوثيق الحالة الصحية لرياضي بعد استكمال العلاج أو التأهيل. يتضمن التقرير خانات بيانات الهيكل الصحي والطبيب المعالج، وتاريخ إعداد التقرير ورقمه، إضافة إلى معلومات الرياضي: الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التعريف الوطني، النادي أو الفريق، والتخصص الرياضي، مع خيارات تشمل كرة القدم وألعاب القوى والفنون القتالية والسباحة وتخصصات أخرى. ويعرض قسم معلومات الإصابة تاريخ حدوثها، ونوعها سواء كانت عضلية أو عظمية أو مفصلية أو غير ذلك، والطرف المصاب، مع تحديد طبيعة التدخل بين العلاج الطبي والتأهيل البدني والجراحة والراحة العلاجية. كما يضم قسمًا لمراحل العلاج يحدد تاريخ البداية والنهاية، وعدد الحصص التأهيلية، ومدى الاستجابة للعلاج، وتصنيفها إلى كاملة أو جزئية أو ضعيفة. ويسجل الطبيب التقييم النهائي لحالة الرياضي من خلال خيارات الجاهزية للعودة إلى النشاط، أو الحاجة إلى المتابعة، أو عدم الأهلية الحالية. ويتضمن التقرير توصيات عملية، مثل العودة التدريجية للنشاط الرياضي، مواصلة التأهيل، إجراء فحص دوري بعد شهر، أو منع المشاركة في المنافسات حتى إشعار آخر. ويختتم بإقرار الطبيب باستكمال العلاج وفق البروتوكول المعتمد، مع خانات اسم الطبيب ورتبته ورقم التسجيل المهني والختم والتوقيع.

AR

idara

الرافع

404 سبتمبر 2026

…جزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫الهيكل الصحي ‪ /‬الطبيب املعالج‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪2025 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم التقرير‪___/FINAL-SPORTS-MEDICAL-REPORT-2…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة خروج مريض من المستشفى

استمارة إدارية وطبية لخروج مريض من المستشفى، صادرة عن وزارة الصحة ومخصصة للاستخدام في المستشفيات العمومية لتوثيق بيانات المريض وإجراءات الدخول والخروج. تتضمن الاستمارة حقولًا لاسم المريض ولقبه، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، ورقم الضمان الاجتماعي عند توفره، ورقم الملف الطبي، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف. كما تسجل بيانات الدخول، بما في ذلك تاريخ الدخول وساعته، والمصلحة hospitalية المعنية، مع خيارات للطب العام والجراحة وأمراض القلب وأمراض النساء وطب الأطفال ومصلحة أخرى. وتوثق بيانات الخروج من خلال تاريخ الخروج وساعته، ونوع الخروج، سواء كان بعد الشفاء أو بالتحويل إلى مؤسسة أخرى أو بطلب المريض أو بسبب الوفاة. وتشمل كذلك تحديد الحالة الصحية عند مغادرة المستشفى، مع خيارات الحالة المستقرة أو التي تحتاج إلى متابعة أو الحرجة، إضافة إلى مساحة مخصصة لكتابة التوصيات الطبية بعد الخروج. تحتوي الوثيقة أيضًا على قسم خاص بالطبيب المعالج لتحديد صفته، سواء كان طبيبًا مختصًا أو جراحًا أو طبيبًا مقيمًا، مع موضع الإمضاء والختم الرسمي. وفي نهايتها توجد خانات للملاحظات الإضافية، ومكان وتاريخ تحرير الاستمارة، واسم الموظف المكلف، إلى جانب التوقيعات والأختام الرسمية.

AR

idara

الرافع

405 سبتمبر 2026

…‫‪ -‬نوع الخروج‪ ☐ :‬شفاء ☐ تحويل إلى مؤسسة أخرى ☐ خروج بطلب املريض ☐ وفاة‬ ‫‪ -‬الحالة الصحية عند الخروج‪ ☐ :‬مستقرة ☐ تحتاج متابعة ☐ حرجة‬ ‫‪ -‬توصيات طبية بعد الخروج‪:‬‬ ‫‪................…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالمؤسسات العمومية والخاصة

نماذج الوثائق الادارية في الجزائر 1 1

مجموعة نماذج للوثائق الإدارية المستعملة في الجزائر، موجهة إلى المواطنين والمترشحين والبلديات والمصالح الإدارية والطبية، وتتضمن صيغاً جاهزة للتعبئة والتوقيع والمصادقة وفق الغرض المطلوب. يضم الملف تصريحاً أبوياً للموافقة على سفر أو إجراء يخص الابن أو الابنة، وتصريحاً بالاحتياج أو العوز، وتصريحاً شرفياً بعدم العمل وعدم تقاضي أي منحة، وتصريحاً بعدم استفادة المعني من سكن اجتماعي أو عقار أو قطعة أرض أو بناء ذاتي أو تساهمي. كما يحتوي على نموذج تصريح شرفي بعدم عمل الزوجة، وتصريح شرفي بمزاولة حرفة بحضور شاهدين، وشهادة استغلال أرض فلاحية تتضمن بيانات صاحب الأرض والشهود، المهنة، مدة الاستغلال، موقع الأرض، مساحتها، حدودها، نوع ملكيتها والجهة الإدارية المصدرة للشهادة. ويشمل كذلك شهادات طبية عامة وخاصة، منها شهادة تثبت صلاحية المترشح للعمل وخلوه من مرض أو عطب يتعارض مع العمل، وشهادة تثبت التعافي من مرض السل أو مرض صدري مشابه. ويتضمن نموذجاً طبياً خاصاً بطلب رخصة السياقة للسيارات الخاصة بالنقل العمومي والأفراد، مع بيانات المترشح والعنوان وتصريح الطبيب بقدرته أو عدم قدرته على السياقة ومدى تأثير ذلك في الأمن العمومي. ويضم الملف أيضاً شهادة طبية مدرسية مرتبطة بوزارة التربية الوطنية ومديرية التربية لولاية تيارت، لتحديد مدى سماح الحالة الصحية للتلميذ أو التلميذة بممارسة التربية البدنية، مع خانات الاسم والعمر والسنة الدراسية وتاريخ الفحص وإمضاء الطبيب وختمه.

AR

idara

الرافع

8006 سبتمبر 2026

… بتاريخ . ب والحامل(ة) لـ (ب.ت.و)/(ر.س) رقم الصادرة بتاريخ . دائرة : ولاية أصرح بشرفي بأنني بعت: الحاملة للمواصفات التالية : النـــــــــوع للسـ (ة). أنا الممضي السيد(ة): أسفله . عن ــون الرقم…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة تقييم مستوى الرعاية الصحية

استمارة عربية لتقييم مستوى الرعاية الصحية، موجهة إلى المؤسسات الصحية وفرق التقييم المكلفة بمتابعة جودة الخدمات في المستشفيات والعيادات والمراكز الصحية وغيرها. تتضمن الصفحة الأولى بيانات التقييم الأساسية، مثل تاريخ التقييم ومكانه ونوعه، مع خيارات للتقييم الدوري أو الاستثنائي أو المتابعة بعد الزيارة الأولى، إضافة إلى بيانات أعضاء الفريق المكلف بالتقييم من الاسم واللقب والصفة، بما في ذلك الإداري والطبيب والتقني وغير ذلك. تغطي الاستمارة سبعة محاور عملية لقياس مستوى الرعاية الصحية، وهي الاستقبال والتوجيه، وتوفر الكوادر الطبية والتمريضية، وجودة الفحص والتشخيص، وتوفر الأدوية والمستلزمات الطبية، ونظافة المرافق الصحية، واحترام الخصوصية وسرية المعلومات، والتفاعل مع المرضى والشكاوى. ويتيح كل محور اختيار مستوى الأداء المناسب، مثل جيد أو متوسط أو ضعيف، أو كافٍ أو جزئي أو غير كافٍ، مع خانات للملاحظات عند الحاجة. كما تحتوي على قسم للتقييم العام بدرجات ضعيف ومتوسط وجيد وممتاز، ومساحة لتسجيل الملاحظات العامة. وتضم كذلك قائمة بالتوصيات المحتملة، ومنها تحسين ظروف الاستقبال، وتعزيز الموارد البشرية، وتوفير الأدوية والمستلزمات، وتنظيم دورات تكوين، ومراجعة بروتوكولات العمل، مع خيار إضافة توصية أخرى. وتختتم الاستمارة ببيانات التحرير والمكان والتاريخ، إلى جانب موضع الختم الرسمي وتوقيع الفريق المكلف، لتوثيق عملية التقييم ونتائجها.

AR

idara

الرافع

405 سبتمبر 2026

…رعاية الصحية‬ ‫🔹 بيانات التقييم‪:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ التقييم‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬مكان التقييم‪ ☐ :‬مستشفى ☐ عيادة ☐ مركز صحي ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع التقييم‪ ☐ :‬دوري ☐ استثنائي ☐ <…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالفلاحة والبيئة

استمارة مراقبة بيطرية في المذبح

استمارة رسمية للمراقبة البيطرية في المذبح، موجهة إلى الطبيب البيطري والمفتشية البيطرية لتوثيق ظروف الذبح ونتائج الفحص الصحي للحيوانات واللحوم. تتضمن الخانات بيانات الطبيب البيطري ورقم التسجيل المهني، وتاريخ المراقبة، واسم المذبح وعنوانه، إضافة إلى إحصاء أعداد الحيوانات المذبوحة حسب النوع: الأبقار والأغنام والماعز والدواجن وغيرها. تسجل الاستمارة الحالة الصحية للحيوانات قبل الذبح من خلال تحديد ما إذا كانت سليمة، أو توجد حالات مشتبه فيها، أو حالات غير صالحة للذبح، مع بيان العدد عند الاقتضاء. كما تتيح توثيق ظروف الذبح عبر فحص احترام شروط النظافة، وتوفر معدات الذبح، واحترام شروط التبريد والتخزين، ورصد وجود نفايات غير معالجة. وتضم جزءاً خاصاً بنتائج الفحص بعد الذبح لتحديد صلاحية اللحوم للاستهلاك، أو تسجيل اللحوم غير الصالحة مع عدد الذبائح، أو الإشارة إلى تحويلها للمعالجة أو الإتلاف. تحتوي كذلك على مساحة للملاحظات حول ظروف الذبح وملاحظات إضافية، وتنتهي ببيانات الطبيب البيطري وخانة الإمضاء والختم الرسمي. تُستخدم هذه الاستمارة كوثيقة تسجيل ومتابعة للإجراءات الصحية والرقابية داخل المذابح.

AR

idara

الرافع

405 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الفالحة والتنمية الريفية‬ ‫مديرية املصالح الفالحية لوالية‪___________ :‬‬ ‫املفتشية البيطرية‬ ‫استمارة مراقبة بيطرية في املذبح‬ ‫اسم الطبيب البيطري‪..............…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالفلاحة والبيئة

طلب دعم استصلاح الأراضي الجبلية أو السهبية

استمارة إدارية باللغة العربية بعنوان «طلب دعم استصلاح الأراضي الجبلية أو السهبية»، موجهة إلى أصحاب الأراضي والمستثمرين والفلاحين الراغبين في الاستفادة من الدعم المخصص لاستصلاح الأراضي ضمن برامج التنمية الفلاحية المستدامة. تصدر عن وزارة الفلاحة والتنمية الريفية ومديرية المصالح الفلاحية للولاية، وتتيح تقديم طلب رسمي يتضمن بيانات مقدم الطلب، مثل الاسم واللقب أو الاسم التجاري، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية أو السجل التجاري، الرقم التعريفي الفلاحي، العنوان، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني. تشمل الاستمارة قسمًا خاصًا بمعلومات الأرض، من بينها الولاية والبلدية والمنطقة والدوار، طبيعة الأرض الجبلية أو السهبية أو المختلطة، المرجع العقاري، المساحة الإجمالية، طبيعة الملكية، وحالة الأرض الحالية، سواء كانت غير مستغلة أو متدهورة أو مغطاة بالأحراش. كما تحدد أنواع الأشغال المقترحة، مثل التنظيف والتسوية وحفر الآبار وتجهيز الري والغرس، والنشاط الفلاحي المستهدف، كزراعة أو تربية حيوانات أو نشاط مختلط. وتتضمن قائمة بالوثائق المرفقة، منها نسخة بطاقة التعريف أو السجل التجاري، بطاقة الفلاح، شهادة الملكية أو عقد الامتياز أو الإيجار، تقرير تقني يثبت قابلية الاستصلاح، مخطط يوضح حدود الأرض، صور أو وثائق عن وضعيتها الحالية، وشهادة معاينة ميدانية عند توفرها. وتختتم بتعهدات بصحة المعلومات، واستغلال الأرض بعد الاستصلاح، وإبلاغ المصالح الفلاحية بأي تغيير، والتعاون في المتابعة والمراقبة، مع خانات التحرير والتاريخ والإمضاء وختم المستثمرة إن وجد.

AR

idara

الرافع

3506 سبتمبر 2026

…الحالية ☐ شهادة معاينة ميدانية من مصالح الفلاحة (إن وجدت) ☐ أي وثيقة إضافية تطلبها المصالح التقنية أتعهد بما يلي: ☐ أن المعلومات المقدمة صحيحة وكاملة ☐ أنني ألتزم باستغلال الأرض بعد…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة فحص لياقة العمل

استمارة عربية رسمية لفحص لياقة العمل، موجهة للعامل والطبيب المكلف بالصحة المهنية داخل المؤسسة. تتضمن بيانات تعريف العامل، ومنها الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم الضمان الاجتماعي، رقم بطاقة التعريف الوطنية، الوظيفة أو المنصب، تاريخ التوظيف، والوحدة أو القسم. وتخصص الاستمارة جزءًا لتحديد سبب الفحص، مثل طلب العامل، أو التعرض لحادث عمل، أو الفحص الأولي قبل التوظيف، أو الفحص الدوري، مع خانة لذكر أسباب أخرى. كما تشمل بيانات الفحص الطبي، بما في ذلك تاريخ الفحص، النبض، ضغط الدم، الوزن، الطول، وتقييم الحالة العامة بدرجاتها المختلفة، إلى جانب مساحة لملاحظات الطبيب. وتتيح فقرة تقييم اللياقة للعمل تحديد ما إذا كان العامل لائقًا للعمل دون قيود، أو لائقًا مع احتياطات، أو غير لائق مؤقتًا، أو غير لائق نهائيًا مع الإحالة إلى لجنة العجز. وتضم أيضًا توصيات إضافية مثل إجراء فحص متخصص، أو تغيير المنصب أو المهام، أو المتابعة الطبية الدورية، مع خانات لتحرير المكان والتاريخ، والختم الرسمي، وتوقيع الطبيب. تحمل الوثيقة طابعًا إداريًا وصحيًا مهنيًا، وترد ضمن إطار وزارة العمل والتشغيل والضمان الاجتماعي في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية.

AR

idara

الرافع

805 سبتمبر 2026

…........ :‬‬ ‫الطبيب املكلف بالصحة املهنية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة فحص لياقة العمل‬ ‫🔹 بيانات العامل‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪............................................…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الاجتماعية والعائلية

عريضة افتتاح دعوى استرداد حضانة

نموذج عريضة افتتاح دعوى لاسترداد الحضانة أمام قسم شؤون الأسرة بمحكمة البليدة، موجّه إلى المدعية الراغبة في نقل حضانة ابنتها من الأب إليها، مع حضور وكيل الجمهورية لدى المحكمة. يتضمن النموذج خانات مخصصة لتاريخ ومكان تحرير العريضة، رقم القضية، تاريخ الجلسة، بيانات المدعية والمدعى عليه، الجنسية، تاريخ ومكان الميلاد، وعناوين الإقامة. يستند الطلب إلى أحكام قانون الأسرة، ولا سيما المادتين ٦٢ و٦٧، وإلى مواد قانون الإجراءات المدنية والإدارية المتعلقة بالشروط الشكلية لقبول الدعوى. يعرض القسم الموضوعي وقائع صدور حكم سابق عن قسم شؤون الأسرة قضى بفك الرابطة الزوجية وإسناد حضانة الأبناء إلى الأب، ثم يوضح ظهور معطيات جديدة تتعلق بالحالة الصحية المزمنة لإحدى البنات واحتياجها إلى رعاية والدتها ومساعدتها، إضافة إلى استمرارها في الدراسة وحاجتها إلى المتابعة والاهتمام وتوفير البيئة الملائمة للنجاح والتفوق. يتضمن النموذج طلب إسقاط حضانة البنت وحق الولاية عليها من المدعى عليه وإسنادهما إلى المدعية مراعاة لمصلحتها، كما يورد طلب إسناد حضانة الابنة وحق الولاية عليها بعد استشارتها لتجاوزها السن القانوني. يحتوي المستند على قائمة بالمرفقات المؤيدة للدعوى، وتشمل نسخة من الحكم السابق، ونسخة من شهادة الأمراض المزمنة الخاصة بالابنة، وشهادة نجاحها، وشهادة تسجيلها في الجامعة، إضافة إلى موضع توقيع المعنية. يناسب هذا النموذج الاسترشاد بإعداد عريضة قضائية جزائرية في دعاوى استرداد الحضانة.

AR

idara

الرافع

1804 سبتمبر 2026

…االبن ة ‪ ......‬م ع‬ ‫والدتها في دعوى الحال مراعاة الحتياجاتها الخاصة وهو ما جاءت به املادة ‪ 62‬من ق انون األرسة‬ ‫مؤكدة على أنه‪.......{ :‬والسهر على حمايته وحفظه صحة وخلق ا} ومص لحة االبن ة ‪.....…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالنقل ورخص السياقة

استمارة طلب إعادة تصنيف سفينة تجارية

استمارة إدارية باللغة العربية مخصصة لطلب إعادة تصنيف سفينة تجارية، صادرة ضمن إطار وزارة النقل والمديرية العامة للموانئ والملاحة البحرية في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. تخاطب مالك السفينة أو ممثلها القانوني أو شركة التشغيل البحري، وتتيح تسجيل رقم الطلب وتاريخ الإيداع وبيانات مقدم الطلب، بما في ذلك الاسم أو الاسم التجاري، الصفة، رقم السجل التجاري، الرقم الجبائي، العنوان الكامل، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني. تتضمن الاستمارة قسمًا تفصيليًا لبيانات السفينة، مثل اسمها، رقم المنظمة البحرية الدولية، رقم التسجيل الوطني، نوعها الحالي، الحمولة الإجمالية، الطول الكلي، العرض، سنة البناء وبلد البناء. وتشمل فئات التصنيف الحالية ناقلة بضائع، ناقلة حاويات، ناقلة سائبة، سفينة دعم أو فئة أخرى. كما تحدد خيارات إعادة التصنيف المطلوبة، ومنها ناقلة ركاب، ناقلة متعددة الأغراض، سفينة دعم لوجستي، سفينة تدريب أو بحث، أو فئة أخرى، مع بيان الحمولة المطلوبة. وتوفر خانات لتحديد سبب إعادة التصنيف، مثل التعديل الهيكلي أو التقني، تغيير النشاط البحري، مطابقة معايير دولية جديدة، أو طلب من هيئة التصنيف. وتورد قائمة بالوثائق المرفقة، وتشمل تقريرًا فنيًا مفصلًا من هيئة تصنيف معتمدة، ومخطط التعديلات المنجزة إن وجدت، وشهادة صلاحية الملاحة، وشهادة التأمين البحري، وصورًا حديثة للسفينة، وشهادة المطابقة البيئية عند توفرها. وتختتم بإقرار بصحة المعلومات والالتزام بالفحص الفني والمراقبة البحرية وفق التشريع المعمول به، مع خانات لمكان التحرير والتاريخ والإمضاء والختم.

AR

idara

الرافع

706 سبتمبر 2026

…نوع الحالي : [ ناقلة بضائع [ ناقلة حاويات ناقلة سائبة سفينة دعم أخرى: الحمولة الإجمالية (GT): الطول الكلي : العرض: سنة البناء: بلد البناء: الطلب : طن نلتمس من مصالحكم إعادة تصنيف السف…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالنقل ورخص السياقة

طلب تغيير خط سير النقل الحضري

نموذج إداري باللغة العربية بعنوان «طلب تغيير خط سير النقل الحضري»، مخصص للناقلين الحضريين من الأشخاص الطبيعيين أو الأشخاص المعنويين، مثل الشركات والمؤسسات، لتقديم طلب رسمي إلى مديرية النقل بالولاية بشأن تعديل مسار خط نقل قائم. يتضمن النموذج قسمًا خاصًا بمعلومات مقدم الطلب، مثل الاسم واللقب أو تسمية المؤسسة، رقم بطاقة الناقل، رقم السجل التجاري، رقم التعريف الجبائي، العنوان المهني الكامل، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني، وبيانات الممثل القانوني عند وجوده. ويشمل كذلك معلومات الخط الحالي، بما في ذلك رمز الخط، نقطة الانطلاق، نقطة الوصول، والمسار المعتمد حاليًا. يتيح الطلب تحديد نوع التعديل المطلوب، سواء كان تغييرًا جزئيًا أو كليًا في المسار، إضافة محطات أو حذفها، أو تعديل نقطة الانطلاق أو الوصول، مع إمكانية ذكر تعديل آخر. كما يحتوي على خانات لوصف المسار المقترح بعد التعديل، وتحديد عدد المحطات الجديدة أو المحذوفة، والمسافة الإجمالية بعد التعديل، ومدة الرحلة التقديرية بالساعات والدقائق. يطلب النموذج بيان الأسباب المبررة للتغيير، ومنها تحسين الخدمة، الاستجابة لطلبات السكان أو الركاب، التغيرات العمرانية أو المرورية، وتقليص زمن الرحلة. ويتضمن قائمة بالوثائق المرفقة، مثل نسخة بطاقة الناقل، ونسخة الترخيص السابق، والدراسة التقنية للمسار الجديد، وشهادة مطابقة المحطات الجديدة عند الاقتضاء. ويختتم بتصريح بصحة المعلومات وطلب تعديل خط السير وفق التشريع والتنظيم المعمول بهما، مع خانات مكان التحرير والتاريخ والإمضاء.

AR

idara

الرافع

906 سبتمبر 2026

…من الترخيص السابق دراسة تقنية للمسار الجديد شهادة مطابقة المحطات الجديدة (إن وجدت) أخرى: أصرح أن المعلومات المقدمة صحيحة، وأطلب تعديل خط سير النقل الحضري وفقًا للتشريع والتنظيم المعمول بهما…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

نموذج تقرير طبي

نموذج تقرير طبي عربي مخصص لتوثيق بيانات المريض ومتابعة حالته الصحية داخل المستشفى أو الوحدة أو القسم الطبي. يتضمن النموذج خانات لاسم المريض وعمره وعنوانه، مع تحديد ما إذا كان مشمولًا بالتأمين أو غير مشمول، وما إذا كان محوّلًا أو غير محوّل، إضافة إلى تاريخ دخول المستشفى، وتاريخ مراجعة الحالة، وعدد أيام الإقامة. يتيح قسم التاريخ المرضي تسجيل المعلومات التفصيلية المتعلقة بالحالة، بينما يخصص قسم التشخيص لبيان العلة والأسباب ووصف الحالة الصحية. كما يحتوي على مساحة لتسجيل العلاج المقرر للمريض، ثم قسم للتوصيات الطبية الناتجة عن الكشف والمتابعة، بما في ذلك الاستمرار في العلاج لمدة محددة بالأيام أو الأشهر، والحاجة إلى الراحة لعدد معين من الأيام، وضرورة المتابعة الطبية بعد مدة معينة من العلاج، والتوصية باعتماد التقرير. يضم النموذج في نهايته بيانات الطبيب المعالج وخانة الإمضاء، إلى جانب خانات توقيع رئيس الوحدة ومدير المستشفى. يناسب هذا المستند الاستخدام الإداري والطبي لتسجيل ملخص الحالة، وتنظيم معلومات المريض، وتوثيق التشخيص والعلاج والتوصيات والإجراءات المعتمدة من الجهات الطبية المختصة.

AR

idara

الرافع

1305 سبتمبر 2026

…...... :‬‬ ‫تاريخ دخول املستشفى‪......../...../...... :‬‬ ‫تاريخ مراجعة الحالة‪................................ :‬‬ ‫عدد أيام اإلقامة‪............. :‬‬ ‫التاريخ املريض للحالة‬ ‫……………………………………………………………

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالخدمة الوطنية

شهادة متابعة صحية للمؤجلين أو المعفيين طبيًا

شهادة متابعة صحية للمؤجلين أو المعفيين طبيًا هي نموذج إداري باللغة العربية مخصص للأشخاص الذين سبق أن خضعوا للتأجيل المؤقت أو الإعفاء الطبي النهائي بسبب حالتهم الصحية المرتبطة بالخدمة الوطنية. تُستخدم لتوثيق إجراء المتابعة الطبية وإدراج نتائجها ضمن ملف المعني، مع ترك الخانات اللازمة لتعبئتها من الجهة الصحية المختصة. يتضمن النموذج بيانات الولاية والهيكل الصحي، وبيانات الشخص المعني، مثل الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، ورقم التسجيل أو رقم التجنيد. كما يحدد تاريخ المتابعة الطبية وسبب إجرائها، مع خيارات لتوضيح الوضع الصحي السابق، سواء كان تأجيلًا مؤقتًا أو إعفاءً طبيًا نهائيًا، إضافة إلى خانة لحالات أخرى عند الحاجة. وتعرض الشهادة نتيجة المتابعة من خلال بيان ما إذا كانت الحالة الصحية لا تزال قائمة وتستدعي استمرار التأجيل أو الإعفاء، أو أنها تحسنت وقد تحتاج إلى إعادة تقييم لاحقًا. كما تحتوي على بيانات تحرير الوثيقة، بما في ذلك مكان وتاريخ إصدارها، واسم الطبيب أو رئيس اللجنة، وصفته، ومكان الختم والتوقيع. تصلح هذه الوثيقة للاستخدام الإداري في ملف الخدمة الوطنية، وتوضح أن وضع الحالة يخضع للإجراءات الطبية المعتمدة قبل اعتباره قرارًا نهائيًا.

AR

idara

الرافع

1004 سبتمبر 2026

…الصحية املتعلقة بالخدمة‬ ‫الوطنية‪ ،‬واليت سبق أن كانت سبًبا في‪:‬‬ ‫☐ تأجيل مؤقت‬ ‫☐ إعفاء طيب نهائي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫وبعد الفحص واملتابعة‪ ،‬تبني أن الحا…