استمارة تصريح بعجز مؤقت عن العمل
استمارة إدارية باللغة العربية للتصريح بالعجز المؤقت عن العمل، موجهة إلى العاملين والجهات المستخدمة والمرتبطة بإجراءات التأمينات الاجتماعية. تتضمن بيانات العامل الأساسية، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم الضمان الاجتماعي، الجنس، العنوان الكامل، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني الاختياري. كما تتيح تسجيل بيانات المؤسسة، بما في ذلك اسمها، عنوانها المهني، رقم تسجيلها لدى الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء وطبيعة نشاطها. تشمل الاستمارة قسمًا خاصًا ببيانات العجز المؤقت، مع تحديد السبب من بين المرض أو حادث العمل أو الحادث غير المهني، وتسجيل تاريخ بداية العجز وتاريخ نهايته التقديري، وبيان ما إذا تم التوقف عن العمل والإبلاغ عن الحادث، إضافة إلى تاريخ الإبلاغ واسم الطبيب المعالج والمؤسسة الصحية. وتحتوي على قائمة بالوثائق المرفقة، مثل الشهادة الطبية الأولية، وشهادة تمديد العجز عند وجودها، والتقرير الطبي المفصل، وشهادة التوقف عن العمل، ونسخة من بطاقة التعريف الوطنية، مع خانة لإضافة وثائق أخرى. وفي ختامها يقر صاحب التصريح بصحة المعلومات المقدمة ويطلب تسجيل الحالة كعجز مؤقت عن العمل وفقًا للتشريع المعمول به، مع حقول لمكان التحرير وتاريخه والختم الرسمي والإمضاء.
idara
الرافع
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي الصندوق الوطين للتأمينات االجتماعية للعمال األجراء ()CNAS استمارة ترصيح بعجز مؤقت ع…
