طلب استخراج نسخة ثانية من عقد الوفاة
نموذج إداري باللغة العربية بعنوان «طلب استخراج نسخة ثانية من عقد الوفاة»، موجّه إلى الأشخاص الراغبين في تقديم طلب لدى البلدية ومكتب الحالة المدنية التابع لوزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. يتيح النموذج التصريح ببيانات مقدم الطلب، بما في ذلك الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني عند توفره، والصفة القانونية، مع خيارات تشمل قريبًا مباشرًا أو وريثًا شرعيًا أو ممثلًا قانونيًا أو صفة أخرى. يتضمن الطلب خانات خاصة ببيانات المتوفى أو المتوفاة، وهي الاسم الكامل، تاريخ الوفاة، مكان الوفاة، ورقم شهادة الوفاة إن وجد. كما يتيح تحديد سبب طلب الوثيقة، مثل إدراجها ضمن ملف إداري متعلق بالتقاعد أو الإرث أو الضمان الاجتماعي، إلى جانب التعهد باستخدام النسخة في الإطار القانوني فقط. ويحدد النموذج الوثائق المرفقة المطلوبة، ومنها نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، وأي وثيقة تثبت العلاقة أو الصفة، مثل الشهادة العائلية أو الوكالة أو التصريح الشرفي. يختتم النموذج بطلب تمكين صاحبه من نسخة ثانية أصلية أو مطابقة لعقد الوفاة وفقًا للتشريع المعمول به، مع خانات مكان وتاريخ تحرير الطلب والإمضاء. ويُعد هذا المستند استمارة جاهزة للتعبئة لاستخراج نسخة ثانية من عقد الوفاة، مع تنظيم المعلومات الشخصية وبيانات الوفاة والمرفقات اللازمة لتقديم الطلب إلى مصالح الحالة المدنية.
idara
الرافع
…بهذا الطلب قصد استخراج نسخة ثانية من عقد الوفاة املتعلق بـ: -االسم الكامل للمتوفى(ة)..................................................... : -ت…
