طلب استخراج شهادة وفاة لأحد الأقارب
نموذج إداري باللغة العربية بعنوان «طلب استخراج شهادة وفاة لأحد الأقارب»، مخصص للأشخاص الراغبين في تقديم طلب إلى مكتب الحالة المدنية التابع للبلدية للحصول على نسخة أصلية أو مستخرجة من شهادة وفاة أحد الأقارب، لاستعمالها في الأغراض الإدارية والقانونية. يتضمن النموذج ترويسة الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية، مع خانة تحديد اسم البلدية ومكتب الحالة المدنية. يطلب من مقدم الطلب تسجيل الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني إن وجد. كما يتيح تحديد الصفة التي تربطه بالمتوفى، مثل ابن أو ابنة، زوج أو زوجة، أخ أو أخت، وريث شرعي، أو صفة أخرى. يحتوي الطلب على بيانات المرحوم أو المرحومة، وتشمل الاسم الكامل، وتاريخ ومكان الوفاة، ورقم عقد الوفاة إن وجد، والبلدية التي أصدرت العقد. ويحدد كذلك الوثائق المرفقة المطلوبة، ومنها نسخة من بطاقة التعريف الوطنية الخاصة بمقدم الطلب، ووثيقة تثبت الصلة بالمتوفى مثل الشهادة العائلية أو عقد الزواج أو شهادة الميلاد، إضافة إلى أي وثيقة داعمة أخرى عند توفرها. وينتهي النموذج بعبارة طلب تمكين المعني من شهادة الوفاة، مع خانات مكان وتاريخ تحرير الطلب والتوقيع.
idara
الرافع
…أخرى..................................................... : أتقدم بهذا الطلب قصد استخراج شهادة وفاة للمرحوم(ة): -االسم الكامل.............................................…
