طلب ترخيص طباعة أو نشر كتاب
وثيقة «طلب ترخيص طباعة أو نشر كتاب». الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الثقافة والفنون مديرية الثقافة لوالية___________ : مصلحة تنظيم النرش والطباعة طلب ترخيص طباعة أو نرش كتاب رقم الطلب / .......... :ط.ك ___20 / تاريخ اإليداع___20 / ___ / ___ : الجهة الطالبة: اسم املؤلف /دار النرش /الجمعية..................................................... : الصفة القانونية ☐ :مؤلف فردي ☐ دار نرش ☐ جمعية ثقافية ☐ مؤسسة فنية ☐ أخرى رقم السجل التجاري /رقم االعتماد..................................................... : العنوان الكامل..................................................... : الوالية___________ : البلدية___________ : رقم الهاتف..................................................... : الربيد اإللكرتوني الرسمي..................................................... : املمثل القانوني /صاحب العمل..................................................... : بيانات الكتاب: عنوان الكتاب..................................................... : نوع الكتاب ☐ :رواية ☐ ديوان شعري ☐ دراسة أكاديمية ☐ نص مرسحي ☐ قصة قصرية ☐ أخرى لغة الكتاب ☐ :عربية ☐ فرنسية ☐ أمازيغية ☐ مزدوجة عدد الصفحات.......... : عدد النسخ املراد طباعتها.......... : الفئة املستهدفة ☐ :عامة ☐ طالب ☐ أطفال ☐ مهتمون بالرتاث ☐ أخرى هل سبق نرش الكتاب؟ ☐ نعم ☐ ال هل يحتوي الكتاب على صور أو محتوى مرئي؟ ☐ نعم ☐ ال هل تم الحصول على رقم اإليداع القانوني؟ ☐ نعم ☐ ال الوثائق املرفقة: ☐ نسخة كاملة من الكتاب (ورقي أو إلكرتوني) ☐ بطاقة تقنية للعمل ☐ سرية ذاتية للمؤلف ☐ خطة النرش أو التوزيع ☐ إثبات حقوق النرش أو الترصيح القانوني ☐ نسخة من االعتماد أو السجل التجاري ☐ أخرى..................................................... : أتعهد أنا مقدم الطلب باستخدام الرتخيص في إطار قانوني ،واحرتام حقوق املؤلف ،وعدم نرش أو توزيع أي محتوى مخالف للقانون أو النظام العام ،وتقديم نسخة من العمل النهائي للجهة املعنية. حرر بـ ___________ :في___20 / ___ / ___ : إمضاء مقدم الطلب ختم املؤسسة أو الجمعية (إن وجد)
idara
الرافع
…مديرية الثقافة لوالية___________ : مصلحة تنظيم النرش والطباعة طلب ترخيص طباعة أو نرش كتاب رقم الطلب / .......... :ط.ك ___20 / تاريخ اإليداع…