شكوى عن رفض تسجيل مريض في قائمة العمليات الجراحية
نموذج شكوى رسمية باللغة العربية موجّه إلى المرضى أو أولياء أمورهم أو مرافقيهم أو المواطنين الراغبين في التبليغ عن رفض تسجيل مريض في قائمة العمليات الجراحية. صيغت الوثيقة لتقديمها إلى مدير المؤسسة الاستشفائية أو مدير الصحة الولائي أو وزير الصحة، وتتعلق بحق المريض في العلاج والتكفل الصحي العادل. يتضمن النموذج خانات لتسجيل الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، والصفة، والعنوان، ورقم الهاتف، واسم المستشفى، وتاريخ الواقعة، واسم الطبيب المعالج. كما يتيح توضيح أن الملف الطبي قُدّم كاملاً وفق الإجراءات المعتمدة، وأن الحالة لم تُدرج ضمن الجدول الجراحي أو لم يُحدّد لها موعد رسمي، مع بيان عدم توضيح سبب الرفض أو التأجيل وما قد يترتب عليه من تفاقم الحالة الصحية. تشرح الشكوى أن المريض يملك تقريراً طبياً واضحاً من الطبيب المختص وتوصية بإجراء العملية في أقرب الآجال، وتطلب فتح تحقيق إداري وطبي لتحديد المسؤوليات وضمان الحق في العلاج. ويشمل الطلب النهائي التدخل العاجل لإعادة دراسة الحالة، وتحديد موعد للجراحة، وتقديم توضيح رسمي بشأن سبب الرفض أو التأخير. يحتوي المستند كذلك على أماكن مخصصة لبيانات الجهة الموجه إليها، ومكان وتاريخ تحرير الشكوى، والتوقيع.
idara
الرافع
…شكوى بخصوص رفض تسجيل مريض في قائمة العمليات الجراحية لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم املحرتمة بهذه الشكوى قصد التبليغ عن رفض غري…
