تبليغ عن اعتداء أو تحرش
استمارة عربية رسمية بعنوان «تبليغ عن اعتداء أو تحرش»، موجهة إلى ضحية الواقعة أو قريبها أو شاهدها لتقديم بلاغ لدى المركز الأمني المختص التابع للمديرية العامة للأمن الوطني أو قيادة الدرك الوطني في الجزائر. تتضمن الوثيقة خانات تحديد الولاية والبلدية والمركز الأمني، ورقم البلاغ، وتاريخ وساعة الإيداع. وتتيح تسجيل معلومات مقدم البلاغ، بما في ذلك الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني الاختياري، وصلته بالضحية. تشمل الاستمارة خيارات متعددة لتحديد نوع الواقعة، مثل الاعتداء الجسدي أو اللفظي، والتحرش الجسدي أو اللفظي أو الإلكتروني، والتهديد المباشر أو غير المباشر، مع خانة لذكر حالات أخرى. كما توفر مساحة لبيان تاريخ الواقعة وساعتها ومكانها ووصف ما حدث بدقة، إضافة إلى معلومات الطرف المعتدي، مثل اسمه أو وصفه، صفته أو علاقته بالضحية، ورقم المركبة أو وسيلة النقل والملحوظات الإضافية. وتتضمن أسئلة حول وجود إصابات أو أضرار، ونوعها، وما إذا تم التوجه إلى مؤسسة صحية واسمها. وتخصص الاستمارة قسمًا للوثائق أو الأدلة المرفقة، مثل الشهادة الطبية، والصور أو التسجيلات، وإفادات الشهود، والمراسلات أو الرسائل. كما يمكن تحديد الإجراءات المطلوبة، ومنها فتح تحقيق، واستدعاء الطرف المعتدي، وطلب حماية قانونية أو اجتماعية. وتنتهي بتعهد مقدم البلاغ بصدق التصريح، وطلب اتخاذ الإجراءات القانونية اللازمة، مع خانات مكان التحرير والتاريخ والاسم والإمضاء وختم المركز الأمني.
idara
الرافع
… البلدية..................................................... : املركز األمين املختص..................................................... : تبليغ عن اعتداء أو تحرش رقم ال…
