شكوى بخصوص فقدان وثيقة الخدمة الوطنية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫املركز املعين‪..................................................... :‬‬

‫شكوى رسمية‬ ‫بخصوص فقدان وثيقة الخدمة الوطنية وطلب استخراج نسخة ثانية‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫الرقم الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐( :‬معفى ☐ مؤدي للخدمة ☐ أخرى)‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫نوع الوثيقة املفقودة‪ ☐( :‬شهادة إعفاء ☐ شهادة أداء الخدمة ☐ بطاقة الترسيح ☐ أخرى)‬ ‫تاريخ إصدار الوثيقة األصلية‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫مكان اإلصدار‪..................................................... :‬‬

‫إلى السيد‪ :‬مدير مركز الخدمة الوطنية ‪ /‬السيد والي الوالية ‪ /‬السيد وزير الدفاع الوطين‬

‫املوضوع‪ :‬شكوى بخصوص فقدان وثيقة الخدمة الوطنية وطلب استخراج نسخة ثانية‬

‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم املحرتمة بهذه الشكوى قصد التبليغ عن فقدان الوثيقة الرسمية املتعلقة بالخدمة‬ ‫الوطنية‪ ،‬وهي (☐ شهادة إعفاء ☐ شهادة أداء الخدمة ☐ بطاقة الترسيح)‪ ،‬اليت تم إصدارها بتاريخ‪/ ___ / ___ :‬‬ ‫‪ ___ 20‬من طرف مركز ‪ ،.....................................................‬واليت أحتاجها بشكل عاجل إلتمام‬ ‫إجراءات إدارية أو مهنية‪.‬‬

‫**تفاصيل الشكوى‪**:‬‬ ‫‪ -‬الوثيقة ُفقدت نتيجة (☐ ضياع ☐ رسقة ☐ تلف)‪.‬‬ ‫‪ -‬أحتفظ بنسخة أو رقم امللف أو وصل االستالم إن ُو جد‪.‬‬ ‫‪ -‬الوثيقة رضورية إلثبات وضعييت القانونية تجاه الخدمة الوطنية‪.‬‬ ‫‪ -‬لم أتمكن من استخراج نسخة ثانية رغم تقديم طلب سابق‪.‬‬

‫ألتمس من سيادتكم التدخل العاجل لفتح ملف تعوييض‪ ،‬والتحقق من سجالت املركز‪ ،‬وتمكيين من نسخة ثانية‬ ‫رسمية من الوثيقة املفقودة‪ ،‬وفًق ا لإلجراءات القانونية املعمول بها‪.‬‬

‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬