استمارة طلب مساعدة لترحيل أجنبي في وضعية غير قانونية
وثيقة «استمارة طلب مساعدة لترحيل أجنبي في وضعية غير قانونية». الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية الوالية..................................................... : البلدية..................................................... : الجهة الطالبة ☐ :األمن الوطين ☐ الدرك الوطين ☐ مديرية التنظيم ☐ أخرى.......... : استمارة طلب مساعدة لرتحيل أجنيب في وضعية غري قانونية رقم الطلب / .......... :ت.أ ___20 / تاريخ اإليداع___20 / ___ / ___ : الجهة املستقبلة ☐ :وزارة الداخلية ☐ القنصلية املعنية ☐ رشكة الطريان ☐ الرشطة القضائية ** .1معلومات الشخص املعين بالرتحيل**: -االسم الكامل..................................................... : -تاريخ ومكان امليالد ______ / ___ / ___ :بـ ..................................................... -الجنسية..................................................... : -رقم جواز السفر /بطاقة الهوية..................................................... : -تاريخ الدخول إلى الجزائر___20 / ___ / ___ : -وسيلة الدخول ☐ :جوية ☐ بحرية ☐ برية -نقطة العبور..................................................... : -عنوان اإلقامة (إن ُو جد)..................................................... : ** .2أسباب الرتحيل**: ☐ انتهاء صالحية التأشرية أو اإلقامة ☐ دخول غري مرصح به ☐ عدم توفر وثائق قانونية ☐ قرار قضائي أو إداري ☐ أخرى..................................................... : ** .3نوع الرتحيل املطلوب**: ☐ ترحيل إداري ☐ ترحيل قضائي ☐ ترحيل إنساني بالتنسيق مع القنصلية ** .4املساعدة املطلوبة**: ☐ تنسيق مع القنصلية إلصدار وثيقة سفر ☐ توفري وسيلة نقل أو تذكرة سفر ☐ مرافقة أمنية إلى نقطة العبور ☐ إشعار رشكة الطريان أو النقل ** .5الوثائق املرفقة**: ☐ نسخة من محرض الضبط أو التحقيق ☐ نسخة من قرار الرتحيل ☐ نسخة من الوثائق الشخصية (إن ُو جدت) ☐ تقرير طيب أو اجتماعي (إن تطلب األمر) ** .6التعهد**: نحن الجهة الطالبة ،نطلب من الجهات املختصة تقديم املساعدة الالزمة لرتحيل الشخص املذكور أعاله وفًق ا لإلجراءات القانونية املعمول بها ،ونلزتم بالتنسيق الكامل لضمان تنفيذ القرار في ظروف إنسانية وآمنة. حرر بـ ___________ :بتاريخ___20 / ___ / ___ : اسم املسؤول املكلف..................................................... : الصفة ☐ :ضابط رشطة ☐ ضابط درك ☐ ممثل إداري ختم الجهة الطالبة اإلمضاء
idara
الرافع
… الجهة الطالبة ☐ :األمن الوطين ☐ الدرك الوطين ☐ مديرية التنظيم ☐ أخرى.......... : استمارة طلب مساعدة لرتحيل أجنيب في وضعية غري قانونية ر…
