طلب دعم لتجهيز مركز جمع الحليب

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الفالحة والتنمية الريفية‬ ‫مديرية املصالح الفالحية لوالية ‪___________ :‬‬

‫طلب دعم لتجهزي مركز جمع الحليب‬

‫االسم واللقب ‪ /‬االسم التجاري ‪..................................................... :‬‬ ‫صفة مقدم الطلب‪ ☐ :‬شخص طبيعي ☐ شخص معنوي (رشكة ‪ /‬تعاونية ‪ /‬مؤسسة)‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري ‪..................................................... :‬‬ ‫الرقم التعريفي الفالحي (‪..................................................... : )NIA‬‬ ‫العنوان الكامل للمؤسسة أو املقر‪................................................................. :‬‬ ‫البلدية ‪ / ___________ :‬الوالية ‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف ‪........................................ :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني ‪........................................... :‬‬

‫أتقدم إلى مصالحكم املحرتمة بهذا الطلب قصد االستفادة من **الدعم املخصص لتجهزي مركز جمع الحليب**‪ ،‬وذلك‬ ‫في إطار برامج تطوير سلسلة إنتاج وتحويل الحليب‪ ،‬وأّرص ح بما يلي‪:‬‬

‫معلومات عن املركز‪:‬‬ ‫‪ -‬املوقع الجغرافي‪ :‬بلدية ___________ ‪ /‬منطقة ___________ ‪ /‬دوار ___________‬ ‫‪ -‬طبيعة امللكية‪ ☐ :‬ملكية خاصة ☐ إيجار ☐ رشاكة ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬الطاقة االستيعابية اليومية‪ .......... :‬لرت ‪ /‬يوم‬ ‫‪ -‬عدد املربني املتعاملني مع املركز‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬نوع التجهزيات املطلوبة‪:‬‬ ‫☐ خزانات تربيد‬ ‫☐ معدات تحليل الجودة‬ ‫☐ مضخات ومنظومة استقبال‬ ‫☐ وسائل نقل مربدة‬ ‫☐ تجهزيات النظافة والتعقيم‬ ‫☐ أخرى ‪..................................................... :‬‬ ‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية أو السجل التجاري‬ ‫☐ نسخة من القانون األسايس للمؤسسة (لألشخاص املعنويني)‬ ‫☐ شهادة املطابقة الصحية والبيئية‬ ‫☐ بطاقة الفالح أو شهادة النشاط‬ ‫☐ شهادة ملكية أو عقد إيجار أو عقد رشاكة‬ ‫☐ دراسة تقنية أو وصف مخترص للمرشوع‬ ‫☐ عرض أسعار أو فاتورة أولية للتجهزيات املطلوبة‬ ‫☐ شهادة معاينة ميدانية من مصالح الفالحة أو البيطرة (إن وجدت)‬ ‫☐ أي وثيقة إضافية تطلبها املصالح التقنية‬

‫أتعهد بما يلي‪:‬‬ ‫☐ استعمال التجهزيات في النشاط املّرص ح به‬ ‫☐ احرتام رشوط وآجال التنفيذ‬ ‫☐ املحافظة على التجهزيات وصيانتها‬

‫☐ التعاون مع املصالح التقنية والبيطرية في املتابعة واملراقبة‬

‫حرر بـ ‪ ___________ :‬في ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء ‪:‬‬ ‫ختم املؤسسة أو املركز (إن وجد)‬