طلب ترخيص لنقل الزيوت المستعملة

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة البيئة والطاقات المتجددة مديرية البيئة لولاية : ___________

طلب ترخيص لنقل الزيوت المستعملة

الاسم واللقب / الاسم التجاري : ..................................................... صفة مقدم الطلب: ☐ شخص طبيعي ☐ مؤسسة ☐ شركة جمع ونقل ☐ أخرى : .......... رقم بطاقة التعريف الوطنية / السجل التجاري : ..................................................... الرقم التعريفي الجبائي (NIF) : ..................................................... العنوان الكامل : ................................................................. البلدية : ___________ / الولاية : ___________ رقم الهاتف : ........................................ البريد الإلكتروني : ...........................................

أتقدم إلى مصالحكم المحترمة بهذا الطلب قصد الحصول على **ترخيص رسمي لنقل الزيوت المستعملة** الناتجة عن الأنشطة الصناعية أو الميكانيكية، وذلك وفقًا للتشريع البيئي المعمول به، وأصرّح بما يلي:

معلومات عن النشاط: - مصدر الزيوت المستعملة: ☐ ورشة ميكانيك ☐ مؤسسة صناعية ☐ محطة خدمات ☐ أخرى : .......... - نوع الزيوت: ☐ زيوت محركات ☐ زيوت صناعية ☐ زيوت هيدروليكية ☐ أخرى : .......... - الكمية المقدرة للنقل: .......... لتر / طن - وجهة النقل: ☐ مركز معالجة ☐ مركز تجميع ☐ مؤسسة إعادة التدوير ☐ أخرى : .......... - العنوان الكامل للوجهة: ..................................................... - تاريخ النقل المقترح: ___ / ___ / 20___ - عدد الرحلات الشهرية المقدرة: .......... - وسيلة النقل: ☐ شاحنة ☐ صهريج ☐ أخرى : .......... - رقم تسجيل المركبة: ..................................................... - اسم السائق: ..................................................... - رقم رخصة السياقة: .....................................................

الوثائق المرفقة: ☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية أو السجل التجاري ☐ شهادة مطابقة المركبة لنقل المواد الخطرة (إن لزم) ☐ عقد أو اتفاقية مع مركز المعالجة أو التجميع ☐ وصف تقني للزيوت المنقولة ☐ شهادة بيئية أو ترخيص سابق (إن وجد) ☐ أي وثيقة إضافية تطلبها مصالح البيئة أو النقل

أتعهد بما يلي: ☐ احترام التنظيمات البيئية الخاصة بنقل الزيوت المستعملة ☐ عدم التخلص العشوائي أو غير القانوني للزيوت ☐ التعاون مع مصالح البيئة في المراقبة والتتبع ☐ تقديم الوثائق عند كل نقطة تفتيش أو مراقبة

حرر بـ : ___________ في : ___ / ___ / 20___ الإمضاء : ختم المؤسسة أو الناقل (إن وجد)