تصريح بمزارع إنتاج اللحوم البيضاء

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الفالحة والتنمية الريفية‬ ‫مديرية املصالح الفالحية لوالية ‪___________ :‬‬ ‫مفتشية البيطرة ‪ /‬مصلحة اإلنتاج الحيواني‬

‫ترصيح بمزارع إنتاج اللحوم البيضاء‬

‫االسم واللقب ‪ /‬االسم التجاري ‪..................................................... :‬‬ ‫صفة مقدم الطلب‪ ☐ :‬شخص طبيعي ☐ شخص معنوي (رشكة ‪ /‬تعاونية ‪ /‬مؤسسة)‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري ‪..................................................... :‬‬ ‫الرقم التعريفي الفالحي (‪..................................................... : )NIA‬‬ ‫العنوان الكامل ‪................................................................. :‬‬ ‫البلدية ‪ / ___________ :‬الوالية ‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف ‪........................................ :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني ‪........................................... :‬‬

‫أتقدم إلى مصالحكم املحرتمة بهذا الترصيح قصد ممارسة نشاط **إنتاج اللحوم البيضاء**‪ ،‬وذلك وفًق ا للترشيع‬ ‫والتنظيم املعمول به‪ ،‬وأّرص ح بما يلي‪:‬‬

‫معلومات عن املزرعة‪:‬‬ ‫‪ -‬نوع الرتبية‪ ☐ :‬دجاج الحم ☐ ديك رومي ☐ بط ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬عدد الوحدات أو األقفاص‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬الطاقة اإلنتاجية التقديرية‪ .......... :‬كغ ‪ /‬دورة‬ ‫‪ -‬موقع املزرعة‪ :‬بلدية ___________ ‪ /‬منطقة ___________ ‪ /‬دوار ___________‬ ‫‪ -‬طبيعة امللكية‪ ☐ :‬ملكية خاصة ☐ امتياز ☐ إيجار ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬مصدر الكتاكيت‪ ☐ :‬محلي ☐ مستورد ☐ تعاونية ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬مصدر األعالف‪ ☐ :‬مصنع خاص ☐ تعاونية ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ بداية النشاط‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية أو السجل التجاري‬ ‫☐ بطاقة الفالح أو شهادة النشاط‬ ‫☐ شهادة ملكية أو عقد امتياز أو عقد إيجار‬ ‫☐ شهادة بيطرية تثبت جاهزية املوقع‬ ‫☐ دراسة تقنية أو وصف مخترص للمزرعة‬ ‫☐ شهادة مطابقة صحية وبيئية‬ ‫☐ أي وثيقة إضافية تطلبها مصالح الفالحة أو البيطرة‬

‫أتعهد بما يلي‪:‬‬ ‫☐ احرتام رشوط الرتبية والنظافة والصحة البيطرية‬ ‫☐ التعاون مع املصالح التقنية والبيطرية في املتابعة واملراقبة‬ ‫☐ عدم تحويل النشاط دون ترصيح مسبق‬ ‫☐ تقديم تقارير دورية عن اإلنتاج عند الطلب‬

‫حرر بـ ‪ ___________ :‬في ‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫اإلمضاء ‪:‬‬ ‫ختم املؤسسة أو املزرعة (إن وجد)‬