تصريح بفتح مركز جمع الحليب

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الفالحة والتنمية الريفية‬ ‫مديرية املصالح الفالحية لوالية ‪___________ :‬‬

‫ترصيح بفتح مركز جمع الحليب‬

‫االسم واللقب ‪ /‬االسم التجاري ‪..................................................... :‬‬ ‫صفة مقدم الطلب‪ ☐ :‬شخص طبيعي ☐ شخص معنوي (رشكة ‪ /‬تعاونية ‪ /‬مؤسسة)‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري ‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل للمؤسسة أو املقر‪................................................................. :‬‬ ‫البلدية ‪ / ___________ :‬الوالية ‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف ‪........................................ :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني ‪........................................... :‬‬

‫أتقدم إلى مصالحكم املحرتمة بهذا الترصيح قصد فتح **مركز لجمع الحليب**‪ ،‬وذلك وفًق ا للترشيع والتنظيم‬ ‫املعمول به‪ ،‬وأّرص ح بما يلي‪:‬‬

‫معلومات عن املركز‪:‬‬ ‫‪ -‬املوقع الجغرافي‪ :‬بلدية ___________ ‪ /‬منطقة ___________ ‪ /‬دوار ___________‬ ‫‪ -‬طبيعة امللكية‪ ☐ :‬ملكية خاصة ☐ إيجار ☐ رشاكة ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬مساحة املركز‪ .......... :‬م‪²‬‬ ‫‪ -‬الطاقة االستيعابية اليومية‪ .......... :‬لرت ‪ /‬يوم‬ ‫‪ -‬مصدر الحليب‪ ☐ :‬مربيون محليون ☐ تعاونيات ☐ مستثمرة خاصة ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬تجهزيات متوفرة‪ ☐ :‬خزانات تربيد ☐ معدات تحليل الجودة ☐ وسائل نقل مربدة ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ بداية النشاط املتوقع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية أو السجل التجاري‬ ‫☐ نسخة من القانون األسايس للمؤسسة (لألشخاص املعنويني)‬ ‫☐ شهادة املطابقة الصحية والبيئية‬ ‫☐ شهادة احرتام رشوط النظافة والتربيد‬ ‫☐ تقرير بيطري أولي أو شهادة متابعة صحية‬ ‫☐ مخطط هنديس للمركز واملرافق التابعة له‬ ‫☐ صور للموقع والتجهزيات‬ ‫☐ أي وثيقة إضافية تطلبها مصالح الفالحة أو البيطرة‬

‫أتعهد بما يلي‪:‬‬ ‫☐ احرتام التنظيمات الصحية والبيطرية املعمول بها‬ ‫☐ ضمان النظافة والسالمة داخل املركز‬ ‫☐ التعاون مع املصالح التقنية والبيطرية في املتابعة واملراقبة‬ ‫☐ عدم استعمال املركز في نشاط غري مرصح به‬

‫حرر بـ ‪ ___________ :‬في ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء ‪:‬‬ ‫ختم املؤسسة أو املركز (إن وجد)‬