استمارة متابعة جودة المياه الجوفية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املوارد املائية واألمن املائي‬ ‫مديرية املوارد املائية لوالية ‪___________ :‬‬

‫استمارة متابعة جودة املياه الجوفية‬

‫تاريخ املعاينة ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫مكان املعاينة ‪ :‬بلدية ___________ ‪ /‬منطقة ___________ ‪ /‬موقع البرئ أو العني ‪___________ :‬‬ ‫اسم العون املكلف باملراقبة ‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬مهندس مياه ☐ تقين ☐ مفتش ☐ أخرى ‪.......... :‬‬

‫معلومات عن مصدر املياه‪:‬‬ ‫‪ -‬نوع املصدر‪ ☐ :‬برئ ☐ عني ☐ خزان جوفي ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف أو التسمية املحلية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬عمق البرئ (إن وجد)‪ .......... :‬مرت‬ ‫‪ -‬طريقة االستخراج‪ ☐ :‬مضخة ☐ يدوية ☐ جاذبية ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬نوع االستعمال‪ ☐ :‬رشب ☐ فالحة ☐ صناعة ☐ مختلط‬

‫املؤرشات الفزييائية والكيميائية‪:‬‬ ‫‪ -‬درجة الحرارة‪C° .......... :‬‬ ‫‪ -‬درجة الحموضة (‪.......... :)pH‬‬ ‫‪ -‬التوصيلية الكهربائية (‪µS/cm .......... :)EC‬‬ ‫‪ -‬نسبة األمالح (‪mg/L .......... :)TDS‬‬ ‫‪ -‬نسبة النرتات‪mg/L .......... :‬‬ ‫‪ -‬نسبة الفلور‪mg/L .......... :‬‬ ‫‪ -‬نسبة الكلوريد‪mg/L .......... :‬‬ ‫‪ -‬نسبة الكربيتات‪mg/L .......... :‬‬ ‫‪ -‬نسبة الحديد‪mg/L .......... :‬‬ ‫‪ -‬نسبة املواد العضوية‪mg/L .......... :‬‬ ‫‪ -‬مالحظات على اللون ‪ /‬الرائحة ‪ /‬الطعم‪ ☐ :‬عادية ☐ غري عادية (يرجى التحديد)‪.......... :‬‬

‫مالحظات املراقبة‪:‬‬ ‫‪ -‬وجود تلوث ظاهر‪ ☐ :‬ال ☐ نعم (يرجى التحديد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬مصدر محتمل للتلوث‪ ☐ :‬فالحي ☐ صناعي ☐ سكين ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬مدى مطابقة املياه للمعايري الوطنية‪ ☐ :‬مطابقة ☐ غري مطابقة جزئًي ا ☐ غري مطابقة‬ ‫‪ -‬توصيات‪:‬‬ ‫☐ مواصلة االستغالل‬ ‫☐ إجراء معالجة أولية‬ ‫☐ منع االستعمال مؤقًتا‬ ‫☐ إعادة التحاليل املخربية‬ ‫☐ أخرى ‪..................................................... :‬‬

‫مالحظات إضافية‪:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫حرر بـ ‪ ___________ :‬في ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم العون املكلف ‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم الرسمي‬