استمارة بيانات المستثمرة الفلاحية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الفالحة والتنمية الريفية‬ ‫مديرية املصالح الفالحية لوالية‪___________ :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬

‫استمارة بيانات املستثمرة الفالحية‬

‫‪ .1‬معلومات صاحب املستثمرة‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪................................................ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪....................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪....................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪................................................ :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪.................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪.............................................. :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬فالح فردي ☐ تعاونية ☐ مؤسسة فالحية ☐ أخرى‬ ‫‪ .2‬معلومات املستثمرة‬ ‫‪ -‬اسم املستثمرة (إن ُو جد)‪........................................ :‬‬ ‫‪ -‬املوقع الجغرافي‪:‬‬ ‫‪ -‬الوالية‪___________ :‬‬ ‫‪ -‬البلدية‪___________ :‬‬ ‫‪ -‬املحيط الفالحي ‪ /‬الدرشة‪....................................... :‬‬ ‫‪ -‬املساحة اإلجمالية‪ .......... :‬هكتار‬ ‫‪ -‬نوع امللكية‪ ☐ :‬ملكية خاصة ☐ امتياز ☐ إيجار ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬رقم عقد امللكية ‪ /‬االمتياز‪..................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ بداية النشاط‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ .3‬النشاط الفالحي الرئييس‬ ‫☐ زراعة الحبوب‬ ‫☐ زراعة الخرضوات‬ ‫☐ األشجار املثمرة‬ ‫☐ تربية الحيوانات‬ ‫☐ تربية الدواجن‬ ‫☐ مختلط‬ ‫☐ نشاط آخر‪...................................................... :‬‬ ‫‪ .4‬التجهزيات الفالحية املتوفرة‬ ‫‪ -‬جرارات‪ .......... :‬وحدة‬ ‫‪ -‬آالت الحرث ‪ /‬البذر‪ .......... :‬وحدة‬ ‫‪ -‬نظام السقي‪ ☐ :‬تقليدي ☐ بالتنقيط ☐ بالرش‬ ‫‪ -‬مستودعات ‪ /‬غرف تربيد‪ ☐ :‬نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬وسائل النقل الفالحي‪ ☐ :‬نعم ☐ ال‬ ‫‪ .5‬اليد العاملة‬ ‫‪ -‬عدد العمال الدائمني‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬عدد العمال املوسميني‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬عدد أفراد األرسة املشاركني‪.......... :‬‬ ‫‪ .6‬املالحظات اإلضافية‬ ‫‪....................................................................‬‬

‫‪....................................................................‬‬ ‫حرر بـ‪ ____________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫ختم مديرية الفالحة‬ ‫إمضاء صاحب املستثمرة‬