محضر دراسة ملف منحة المرض

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي‬ ‫الصندوق الوطين للتأمينات االجتماعية للعمال األجراء (‪)CNAS‬‬ ‫محرض دراسة ملف منحة املرض‬

‫رقم امللف‪......................... :‬‬ ‫تاريخ الدراسة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املؤمن له‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الضمان االجتماعي‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬عامل أجري ☐ متقاعد ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫الفرتة املعنية‪ :‬من ___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫عدد أيام التوقف‪...................... :‬‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐‬ ‫☐ تقرير طيب‬ ‫☐ شهادة توقف عن العمل‬ ‫☐ شهادة طبية أولية ☐ شهادة تمديد‬ ‫أخرى‪...................... :‬‬

‫🔹 نتائج الدراسة‪:‬‬ ‫‪ -‬مدى استيفاء الرشوط القانونية‪ ☐ :‬مستوفاة ☐ غري مستوفاة‬ ‫‪ -‬مدى تطابق الوثائق‪ ☐ :‬كاملة ☐ ناقصة ☐ غري مطابقة‬ ‫‪ -‬مالحظات اللجنة‪:‬‬ ‫‪..........................................................................................‬‬

‫🔹 القرار النهائي‪:‬‬ ‫☐ قبول امللف ☐ رفض امللف ☐ تعليق امللف في انتظار وثائق إضافية‬ ‫‪ -‬تاريخ القرار‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬توقيع املكلف بامللف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املصلحة املختصة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الختم الرسمي‬