كشف المصاريف الصحية الشهرية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املؤسسة الصحية‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة اإلدارة واملالية‬ ‫كشف املصاريف الصحية الشهرية‬

‫السنة‪___20 :‬‬ ‫🔹 الشهر‪...................... :‬‬ ‫🔹 رقم الكشف‪......................... :‬‬ ‫🔹 اسم املسؤول املكلف‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 الصفة‪ ☐ :‬محاسب ☐ مسؤول مالي ☐ مدير إداري ☐ أخرى‪...................... :‬‬

‫🔹 تفاصيل املصاريف‪:‬‬

‫| املبلغ املرصوف (دج) | طريقة الدفع | التاريخ | املالحظات |‬ ‫| البند املالي‬ ‫|‪|------------|----------|---------------|----------------------|--------------------------‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| ☐ نقًد ا ☐ تحويل ☐ شيك |‬ ‫| أدوية ومستلزمات طبية |‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| ☐ نقًد ا ☐ تحويل ☐ شيك |‬ ‫|‬ ‫| معدات وتجهزيات صحية‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| ☐ نقًد ا ☐ تحويل ☐ شيك |‬ ‫|‬ ‫| صيانة وإصالحات‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| ☐ نقًد ا ☐ تحويل ☐ شيك |‬ ‫|‬ ‫| أجور وتعويضات‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| ☐ نقًد ا ☐ تحويل ☐ شيك |‬ ‫|‬ ‫| نقل وخدمات عامة‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| ☐ نقًد ا ☐ تحويل ☐ شيك |‬ ‫| أخرى‪| .................... :‬‬

‫🔹 املجموع الكلي للمصاريف‪ ...................... :‬دج‬ ‫🔹 املبلغ املتبقي من املزيانية الشهرية‪ ...................... :‬دج‬

‫🔹 مالحظات وتوصيات‪:‬‬ ‫‪..........................................................................................‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املسؤول‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫الختم الرسمي‬ ‫اإلمضاء‬