تصريح بتغيير ميناء الرسو

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصيد البحري وتربية املائيات‬ ‫مديرية الصيد البحري لوالية ‪___________ :‬‬

‫ترصيح بتغيري ميناء الرسو‬

‫االسم واللقب ‪ /‬املؤسسة ‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة ‪ ☐ :‬مالك سفينة ☐ مستغل ☐ مؤسسة بحرية ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫رقم السجل البحري ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري ‪..................................................... :‬‬ ‫الرقم الجبائي (‪..................................................... : )NIF‬‬ ‫العنوان الكامل ‪................................................................. :‬‬ ‫البلدية ‪ / ___________ :‬الوالية ‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف ‪........................................ :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني ‪........................................... :‬‬

‫أّرص ح بموجب هذا أنين أطلب تغيري ميناء الرسو الرسمي لسفينيت ‪ /‬نشاطي البحري‪ ،‬وذلك وفًق ا للترشيع والتنظيم‬ ‫املعمول به‪ ،‬كما يلي‪:‬‬

‫‪ -‬امليناء الحالي للرسو ‪ :‬ميناء ___________ ‪ /‬والية ___________‬ ‫‪ -‬امليناء املطلوب التحويل إليه ‪ :‬ميناء ___________ ‪ /‬والية ___________‬ ‫‪ -‬سبب طلب التغيري ‪:‬‬ ‫☐ قرب املوقع من منطقة النشاط‬ ‫☐ توفر خدمات بحرية أفضل‬ ‫☐ أسباب تقنية أو تنظيمية‬ ‫☐ أخرى ‪..................................................... :‬‬

‫معلومات عن السفينة (إن وجدت)‪:‬‬ ‫‪ -‬اسم السفينة ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التسجيل ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع النشاط ‪ ☐ :‬صيد بحري ☐ نقل ☐ خدمات ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ آخر معاينة تقنية ‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري‬ ‫☐ نسخة من شهادة تسجيل السفينة‬ ‫☐ شهادة معاينة تقنية حديثة‬ ‫☐ وثيقة تثبت أسباب التغيري (إن وجدت)‬ ‫☐ أخرى ‪..................................................... :‬‬

‫أتعهد باحرتام اإلجراءات القانونية املعمول بها‪ ،‬وعدم استعمال امليناء الجديد قبل الحصول على املوافقة الرسمية من‬ ‫مصالح الصيد البحري‪.‬‬

‫حرر بـ ‪ ___________ :‬في ‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫اإلمضاء ‪:‬‬ ‫الختم (إن وجد)‬