شهادة دخل للتقاعد

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية ‪ /‬وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي‬ ‫شهادة دخل للتقاعد‬

‫أنا املميض أسفله‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬رب عمل ☐ محاسب معتمد ☐ مصلحة الرضائب ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التسجيل املهين أو الختم الجبائي‪..................................................... :‬‬

‫أشهد أن السيد(ة)‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ____ / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم الضمان االجتماعي ‪ /‬التسجيل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان املهين أو الشخيص‪..................................................... :‬‬

‫قد مارس نشاطه خالل الفرتة املمتدة من‪ ___20 / ___ / ___ :‬إلى ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫وكان دخله املرصح به كما يلي‪:‬‬

‫🔹 الدخل السنوي اإلجمالي‪ ...................... :‬دج‬ ‫🔹 الدخل الشهري املتوسط (إن ُو جد)‪ ...................... :‬دج‬ ‫🔹 طبيعة النشاط‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 القطاع‪ ☐ :‬تجاري ☐ مهين ☐ حرفي ☐ فالحي ☐ أخرى‪...................... :‬‬

‫حررت هذه الشهادة لرُت فق ضمن ملف التقاعد‪ ،‬وُتستخدم فقط في اإلطار اإلداري والقانوني‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء والختم الرسمي‬