استمارة معاينة ميدانية للسفن

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصيد البحري وتربية املائيات‬ ‫مديرية الصيد البحري لوالية ‪___________ :‬‬

‫استمارة معاينة ميدانية للسفن‬

‫تاريخ املعاينة ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫مكان املعاينة ‪ :‬ميناء ___________ ‪ /‬والية ___________‬ ‫اسم العون املكلف باملعاينة ‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة ‪ ☐ :‬تقين بحري ☐ مفتش ☐ مهندس ☐ أخرى ‪.......... :‬‬

‫معلومات عن السفينة‪:‬‬ ‫‪ -‬اسم السفينة ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التسجيل البحري ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع النشاط ‪ ☐ :‬صيد بحري ☐ نقل ☐ خدمات بحرية ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬نوع السفينة ‪ ☐ :‬خشبية ☐ معدنية ☐ مركبة صغرية ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬سنة الصنع ‪___________ :‬‬ ‫‪ -‬طول السفينة ‪ .......... :‬مرت‬ ‫‪ -‬عرض السفينة ‪ .......... :‬مرت‬ ‫‪ -‬الحمولة اإلجمالية ‪ .......... :‬طن‬ ‫‪ -‬عدد أفراد الطاقم ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬امليناء الرسمي للرسو ‪ :‬ميناء ___________‬

‫نتائج املعاينة‪:‬‬ ‫| املؤرش | التقييم | مالحظات |‬ ‫|‪|----------|---------|--------‬‬ ‫| حالة الهيكل الخارجي | ☐ جيدة ☐ متوسطة ☐ متدهورة | ‪| ..........‬‬ ‫| حالة املحرك | ☐ يعمل بكفاءة ☐ يحتاج صيانة ☐ غري صالح | ‪| ..........‬‬ ‫| تجهزيات السالمة (سرتات‪ ،‬طفايات‪ ،‬إشارات) | ☐ كاملة ☐ ناقصة ☐ غري متوفرة | ‪| ..........‬‬ ‫| معدات املالحة (رادار‪ ،GPS ،‬بوصلة) | ☐ متوفرة ☐ جزئية ☐ غري متوفرة | ‪| ..........‬‬ ‫| نظافة السفينة واملساحات الداخلية | ☐ محرتمة ☐ جزئًي ا ☐ غري محرتمة | ‪| ..........‬‬ ‫| مطابقة النشاط للترصيح الرسمي | ☐ نعم ☐ جزئًي ا ☐ ال | ‪| ..........‬‬

‫االستنتاج العام‪:‬‬ ‫☐ السفينة صالحة لالستغالل البحري‬ ‫☐ السفينة تحتاج إلى صيانة قبل الرتخيص‬ ‫☐ السفينة غري مطابقة حالًي ا ويجب توقيف النشاط مؤقًتا‬

‫التوصيات‪:‬‬ ‫☐ إجراء صيانة عاجلة للمحرك أو الهيكل‬ ‫☐ استكمال تجهزيات السالمة واملالحة‬ ‫☐ إعادة تقييم بعد مدة محددة‬ ‫☐ أخرى ‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ ‪ ___________ :‬في ‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫اسم العون املكلف ‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم الرسمي‬