شهادة إثبات فترة اشتراك في الضمان الاجتماعي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي‬ ‫الصندوق الوطين للتأمينات االجتماعية للعمال األجراء (‪)CNAS‬‬ ‫شهادة إثبات فرتة اشرتاك‬

‫تشهد مصالح الصندوق الوطين للتأمينات االجتماعية للعمال األجراء أن‪:‬‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ____ / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫رقم الضمان االجتماعي‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬عامل أجري ☐ متقاعد ☐ صاحب عمل ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫اسم املؤسسة املستخدمة (إن ُو جدت)‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التسجيل في ‪..................................................... :CNAS‬‬

‫🔹 فرتات االشرتاك املسجلة‪:‬‬

‫| الفرتة | من | إلى | الوضعية | مالحظات |‬ ‫|‪|----------|----------|-----|----|--------‬‬ ‫| األولى | ___ ‪ ☐ | ____ / ___ / ___ | ____ / ___ /‬نشطة ☐ متوقفة | ‪| ......................‬‬ ‫| الثانية | ___ ‪ ☐ | ____ / ___ / ___ | ____ / ___ /‬نشطة ☐ متوقفة | ‪| ......................‬‬ ‫| الثالثة | ___ ‪ ☐ | ____ / ___ / ___ | ____ / ___ /‬نشطة ☐ متوقفة | ‪| ......................‬‬

‫هذه الشهادة صالحة لإلدالء بها لدى الجهات املعنية‪ ،‬وال ُتستخدم إال في اإلطار القانوني املعمول به‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫املصلحة املختصة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم الرسمي‬