شكوى عن فقدان ملفات المرضى في المستشفى

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة والسكان وإصالح املستشفيات‬ ‫مديرية الصحة لوالية‪............................ :‬‬ ‫املؤسسة االستشفائية‪..................................................... :‬‬

‫شكوى رسمية‬ ‫بخصوص فقدان ملفات املرىض داخل املستشفى‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐( :‬مريض ☐ ولي أمر ☐ مرافق ☐ مواطن)‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫مكان الواقعة‪ :‬مستشفى ‪.....................................................‬‬ ‫تاريخ الواقعة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم امللف الطيب (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫إلى السيد‪ :‬مدير املؤسسة االستشفائية ‪ /‬مدير الصحة الوالئي ‪ /‬السيد وزير الصحة‬

‫املوضوع‪ :‬شكوى بخصوص فقدان ملفات املرىض داخل املستشفى‬

‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم املحرتمة بهذه الشكوى قصد التبليغ عن فقدان ملف طيب خاص بي ‪ /‬بقرييب داخل‬ ‫املؤسسة االستشفائية بـ‪ ،..................................................... :‬مما أدى إلى تعطيل التكفل‬ ‫بالحالة الصحية وتأخري العالج أو املتابعة الطبية‪.‬‬

‫**تفاصيل الشكوى‪**:‬‬ ‫‪ -‬تم فتح امللف الطيب بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬عند العودة للمراجعة أو االستشفاء‪ ،‬لم يتم العثور على امللف أو بيانات املريض‪.‬‬ ‫‪ -‬لم يتم تقديم تفسري رسمي أو إشعار كتابي من طرف اإلدارة‪.‬‬ ‫‪ -‬هذا الفقدان ُيخل بحق املريض في الرعاية وُيعرضه ملضاعفات صحية‪.‬‬

‫إن هذا الوضع ُيعد إخالًال بمبدأ حفظ ورسية املعلومات الصحية‪ ،‬ويستوجب فتح تحقيق إداري لتحديد املسؤوليات‪،‬‬ ‫وضمان عدم تكرار مثل هذه الحوادث‪.‬‬

‫ألتمس من سيادتكم التدخل العاجل لتسوية وضعييت‪ ،‬واسرتجاع امللف أو إعادة بنائه‪ ،‬وضمان حماية ملفات املرىض‬ ‫داخل املؤسسة‪.‬‬

‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬