استمارة طلب منح امتياز لاستغلال الشواطئ البحرية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة السياحة والصناعة التقليدية‬ ‫وزارة الصيد البحري واملنتجات الصيدية‬ ‫مديرية السياحة ‪ /‬مديرية الصيد البحري‬

‫استمارة طلب منح امتياز الستغالل الشواطئ البحرية‬

‫الرقم املرجعي للطلب‪......................... :‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪:‬‬ ‫االسم الكامل ‪ /‬الرشكة ‪ /‬الجمعية‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة القانونية‪ ☐ :‬شخص طبيعي ☐ رشكة ☐ جمعية ☐ بلدية ☐ أخرى‪......................... :‬‬ ‫رقم السجل التجاري ‪ /‬بطاقة التعريف‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التعريف الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫‪ .2‬املوقع املطلوب لالستغالل‪:‬‬ ‫اسم الشاطئ‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫املساحة املطلوبة‪ ............ :‬م‪²‬‬ ‫الحدود التقريبية‪ :‬من نقطة‪ ............ :‬إلى نقطة‪............ :‬‬ ‫الوضعية الحالية‪ ☐ :‬غري مستغل ☐ مستغل جزئًي ا ☐ مستغل سابًق ا‬

‫‪ .3‬نوع النشاط املقرتح‪:‬‬ ‫☐ نشاط سياحي (مقهى‪ ،‬مطعم‪ ،‬كرايس‪ ،‬مظالت)‬ ‫☐ نشاط ترفيهي (ألعاب بحرية‪ ،‬قوارب‪ ،‬زالجات)‬ ‫☐ نشاط تجاري (بيع منتجات‪ ،‬خدمات موسمية)‬ ‫☐ نشاط بييئ أو توعوي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫‪ .4‬مدة االمتياز املطلوبة‪:‬‬ ‫☐ موسمية (الصيف فقط)‬ ‫☐ سنوية‬ ‫☐ متعددة السنوات‪ :‬من ___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪___20 / ___ /‬‬

‫‪ .5‬الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف أو السجل التجاري‬ ‫☐ مخطط هنديس أو تخطيطي للموقع‬ ‫☐ دراسة بيئية أولية‬ ‫☐ شهادة تأمني املسؤولية املدنية‬

‫☐ موافقة البلدية أو مصالح الحماية الساحلية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫أّرص ح أن املعلومات املقدمة أعاله صحيحة‪ ،‬وأتعهد باحرتام القوانني البيئية والساحلية‪ ،‬وعدم اإلرضار باملحيط‬ ‫الطبيعي أو التعدي على امللك العمومي البحري‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫االسم الكامل ‪ /‬ختم الجهة‬