تقرير لجنة السلامة والصحة المهنية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي‬ ‫املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫اللجنة املختصة‪ :‬لجنة السالمة والصحة املهنية‬ ‫تقرير دوري – معاينة وظروف العمل‬

‫🔹 معلومات عامة‪:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ املعاينة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬مكان املعاينة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬عدد العمال املعنيني‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬أعضاء اللجنة الحارضون‪:‬‬ ‫☐‬ ‫☐ طيب‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬إداري‬ ‫• االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تقين ☐ نقابي‬ ‫• االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫• االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬

‫🔹 أهداف املعاينة‪:‬‬ ‫☐ تقييم ظروف العمل‬ ‫☐ معاينة معدات الوقاية‬ ‫☐ التحقيق في حادث أو شبه حادث‬ ‫☐ متابعة توصيات سابقة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫🔹 املالحظات امليدانية‪:‬‬ ‫‪ -‬الحالة العامة للموقع‪ ☐ :‬جيدة ☐ متوسطة ☐ غري مالئمة‬ ‫‪ -‬توفر وسائل الوقاية الفردية‪ ☐ :‬نعم ☐ جزئي ☐ ال‬ ‫‪ -‬وجود مخاطر مهنية‪ ☐ :‬ميكانيكية ☐ كهربائية ☐ كيميائية ☐ نفسية ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬نظافة وتهوية املكان‪ ☐ :‬مقبولة ☐ غري كافية‬ ‫‪ -‬مالحظات إضافية‪:‬‬ ‫‪..........................................................................................‬‬

‫🔹 الحوادث أو الحاالت املسجلة‪:‬‬ ‫| التاريخ | العامل املعين | نوع الحادث | درجة الخطورة | اإلجراء املتخذ |‬ ‫|‪|-----------------|----------------|-------------|----------------|---------‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬

‫🔹 التوصيات‪:‬‬ ‫☐ تحسني التهوية أو اإلضاءة‬ ‫☐ توفري معدات وقاية إضافية‬ ‫☐ تنظيم دورات تحسيسية للعمال‬ ‫☐ مراجعة إجراءات الطوارئ‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الختم الرسمي‬ ‫توقيع أعضاء اللجنة‬