استمارة طلب دعم لإنشاء نقطة بيع بالتجزئة للأسماك

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصيد البحري واملنتجات الصيدية‬ ‫مديرية الصيد البحري واملوارد الصيدية لوالية‪___________ :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة تطوير التسويق البحري‬

‫استمارة طلب دعم إلنشاء نقطة بيع بالتجزئة لألسماك‬

‫رقم امللف‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**تفاصيل املرشوع‪**:‬‬ ‫نوع الهيكل املقرتح‪ ☐ :‬محل تجاري ☐ كشك ☐ نقطة متنقلة‬ ‫موقع النشاط‪..................................................... :‬‬ ‫عدد العمال املتوقع‪.......... :‬‬ ‫التجهزيات املطلوبة‪..................................................... :‬‬ ‫مبلغ الدعم املطلوب‪ .......... :‬دج‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ شهادة إقامة‬ ‫☐ دراسة تقنية‬ ‫☐ شهادة صحية‬ ‫☐ عقد ملكية أو إيجار‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫أّرص ح أن املعلومات املقدمة أعاله صحيحة وأتحمل كامل املسؤولية القانونية عنها‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء صاحب الطلب‬ ‫ختم املصلحة‬