استمارة إدماج صيادين في برامج دعم التشغيل ANSEJ

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصيد البحري واملنتجات الصيدية‬ ‫مديرية الصيد البحري واملوارد الصيدية لوالية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة دعم التشغيل البحري‬

‫استمارة إدماج صيادين في برامج دعم التشغيل ‪ANSEJ‬‬

‫رقم امللف‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫البلدية املعنية‪..................................................... :‬‬

‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫نوع النشاط املقرتح‪ ☐ :‬صيد تقليدي ☐ خدمات بحرية ☐ تسويق منتجات صيد‬ ‫عدد العمال املتوقع‪.......... :‬‬ ‫موقع املرشوع‪..................................................... :‬‬ ‫مبلغ التمويل املطلوب‪ .......... :‬دج‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الهوية‬ ‫☐ شهادة إقامة‬ ‫☐ دراسة تقنية اقتصادية‬ ‫☐ شهادة تأهيل مهين أو خربة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء صاحب الطلب‬