طلب تنظيم نشاط خيري ميداني

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫طلب تنظيم نشاط خريي ميداني‬

‫🔹 الجهة املنظمة‪ ☐ :‬جمعية ☐ مجموعة تطوعية ☐ فردية‬ ‫🔹 اسم الجمعية ‪ /‬املنظم‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 رقم االعتماد (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫إلى السيد‪/‬السيدة‪:‬‬ ‫رئيس املجلس الشعيب البلدي ‪ /‬مدير النشاط االجتماعي‬ ‫لوالية ‪.....................................................‬‬ ‫املوضوع‪ :‬طلب ترخيص لتنظيم نشاط خريي ميداني‬ ‫يرشفين أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد الحصول على ترخيص لتنظيم نشاط خريي ميداني يتمثل في‪:‬‬ ‫☐‬ ‫☐ نشاط ترفيهي لفائدة فئة محتاجة‬ ‫☐ حملة توعوية‬ ‫☐ توزيع مساعدات غذائية ☐ قافلة صحية‬ ‫أخرى‪...................... :‬‬ ‫**تفاصيل النشاط‪**:‬‬ ‫‪ -‬عنوان النشاط‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ التنفيذ‪ :‬من ___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫‪ -‬مكان التنفيذ‪ ☐ :‬ساحة عمومية ☐ مؤسسة تربوية ☐ مركز اجتماعي ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬عائالت معوزة ☐ أطفال ☐ مرىض ☐ مسنني ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬عدد املتطوعني املتوقع‪............ :‬‬ ‫‪ -‬مصادر التمويل‪ ☐ :‬تربعات فردية ☐ دعم جمعوي ☐ مساهمات مؤسسات ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫**التعهد‪**:‬‬ ‫نتعهد باحرتام القوانني املعمول بها في تنظيم األنشطة الخريية‪ ،‬وضمان األمن والنظافة‪ ،‬والتنسيق مع الجهات‬ ‫املختصة‪ ،‬وتقديم تقرير ختامي عند انتهاء النشاط‪.‬‬ ‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املمثل القانوني ‪ /‬مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫الختم الرسمي (إن ُو جد)‬ ‫اإلمضاء‬