طلب تسوية منحة عائلية متأخرة

‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الضمان االجتماعي‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الهيئة املستخدمة (إن وجدت)‪..................................................... :‬‬

‫إلى السيد‪/‬السيدة‪:‬‬ ‫مدير وكالة الضمان االجتماعي ‪ /‬مدير املوارد البرشية‬ ‫املوضوع‪ :‬طلب تسوية منحة عائلية متأخرة‬

‫يرشفين أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد تسوية املنح العائلية اليت لم ُترصف لفائدتي خالل الفرتة املمتدة‬ ‫من‪:‬‬ ‫___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪ ،___20 / ___ /‬رغم استيفاء الرشوط القانونية واستمرار وضعييت املهنية والعائلية‬ ‫املؤهلة لالستفادة‪.‬‬

‫أحيطكم علًم ا أنين‪:‬‬ ‫☐ أعمل بصفة دائمة لدى الهيئة املذكورة أعاله‬ ‫☐ أّرص ح دورًي ا بالحالة العائلية‬ ‫☐ لدي أطفال قرص مسجلون ضمن ملف الضمان االجتماعي‬ ‫☐ لم أستفد من املنحة خالل الفرتة املذكورة دون مربر واضح‬

‫أطلب من مصالحكم املختصة مراجعة وضعييت وتسوية املبالغ املستحقة‪ ،‬مع رصف املنح املتأخرة وفًق ا للتنظيم‬ ‫املعمول به‪.‬‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ شهادة عمل أو كشف الراتب‬ ‫☐ شهادة عائلية حديثة‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الضمان االجتماعي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫وفي انتظار ردكم وتدخلكم‪ ،‬تقبلوا مين فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬