رسالة شكوى عن اختفاء قاصر من مركز رعاية

‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬ولي أمر ☐ قريب ☐ ممثل قانوني ☐ أخرى‪...................... :‬‬

‫إلى السيد‪/‬السيدة‪:‬‬ ‫مدير(ة) النشاط االجتماعي لوالية‪..................................................... :‬‬ ‫املوضوع‪ :‬شكوى عن اختفاء قارص من مركز رعاية‬

‫يرشفين أن أتقدم إلى سيادتكم بهذه الشكوى بخصوص اختفاء الطفل القارص‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___20 / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم شهادة امليالد‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الجنس‪ ☐ :‬ذكر ☐ أنىث‬ ‫‪ -‬تاريخ اإليداع باملركز‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬اسم املركز‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬

‫وقد تم تسجيل اختفاء الطفل بتاريخ‪ ،___20 / ___ / ___ :‬في ظروف غري واضحة‪ ،‬دون إشعار مسبق أو متابعة‬ ‫من طرف إدارة املركز‪ ،‬مما ُيعد إخالاًل جسيًم ا بواجب الرعاية والحماية القانونية‪.‬‬

‫أطلب من مصالحكم املختصة فتح تحقيق إداري واجتماعي عاجل في هذه الوضعية‪ ،‬والتنسيق مع الجهات األمنية‬ ‫لتحديد مكان الطفل وضمان سالمته‪ ،‬مع تحميل املسؤولية للجهة املقرصة إن ثبت ذلك‪.‬‬

‫**الوثائق املرفقة (إن وجدت)‪**:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ شهادة ميالد الطفل‬ ‫☐ نسخة من قرار اإليداع أو التكفل‬ ‫☐ مراسالت أو إشعارات سابقة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫وفي انتظار ردكم وتدخلكم‪ ،‬تقبلوا مين فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬