رسالة شكوى عن إهمال أم أو أب لأبنائه

‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬قريب ☐ جار ☐ ولي قانوني ☐ أخرى‪...................... :‬‬

‫إلى السيد‪/‬السيدة‪:‬‬ ‫مدير(ة) النشاط االجتماعي لوالية‪..................................................... :‬‬ ‫املوضوع‪ :‬شكوى عن إهمال أحد الوالدين ألبنائه القرص‬

‫يرشفين أن أتقدم إلى سيادتكم بهذه الشكوى بخصوص الوضعية االجتماعية الحرجة اليت يعيشها األطفال القرص‬ ‫التابعون لـ‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل لألب‪/‬األم املهمل(ة)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫أعمارهم‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬عدد األطفال املعنيني‪............ :‬‬

‫وقد تم تسجيل مظاهر اإلهمال التالية‪:‬‬ ‫☐ غياب الرعاية الصحية ☐ انعدام التغذية ☐ عدم التمدرس ☐ اإلهمال النفيس أو العاطفي‬ ‫☐ ترك األطفال دون رقابة ☐ تعرضهم للخطر أو سوء املعاملة ☐ أخرى‪...................... :‬‬

‫تاريخ بداية اإلهمال أو املالحظة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫مكان املالحظة أو اإلبالغ‪..................................................... :‬‬

‫أطلب من مصالحكم املختصة فتح تحقيق اجتماعي عاجل في هذه الوضعية‪ ،‬واتخاذ اإلجراءات الالزمة لحماية‬ ‫األطفال وضمان حقوقهم وفًق ا للترشيعات املعمول بها‪.‬‬

‫**الوثائق أو الشهادات املرفقة (إن وجدت)‪**:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ شهادة طبية أو مدرسية‬ ‫☐ شهادة من الجريان أو األقارب‬ ‫☐ تقرير ميداني أو صور توثيقية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫وفي انتظار ردكم وتدخلكم‪ ،‬تقبلوا مين فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬