استمارة طلب اعتماد خدمات الحوسبة السحابية أو منصة خدمة رقمية حكومية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫اسم املؤسسة ‪ /‬الجهة الطالبة‪..................................................... :‬‬ ‫القطاع‪ ☐ :‬حكومي ☐ شبه حكومي ☐ تعليمي ☐ أخرى‬ ‫الفرع ‪ /‬املديرية‪..................................................... :‬‬

‫استمارة طلب اعتماد خدمات الحوسبة السحابية أو منصة خدمة رقمية حكومية‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ح‪.‬س ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل ‪ /‬اسم املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬ممثل قانوني ☐ مدير املرشوع ☐ مسؤول البنية الرقمية‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل اإلداري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املوقع اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬نوع الخدمة املطلوبة‪**:‬‬ ‫☐ اعتماد منصة رقمية حكومية‬ ‫☐ تفعيل خدمة سحابية داخلية‬ ‫☐ ربط املنصة بالبنية الوطنية السحابية‬ ‫☐ استضافة بيانات حكومية في مركز بيانات معتمد‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬تفاصيل املنصة أو الخدمة‪**:‬‬ ‫‪ -‬اسم املنصة ‪ /‬النظام‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع االستخدام‪ ☐ :‬إداري ☐ خدماتي ☐ تعليمي ☐ إحصائي ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬عدد املستخدمني املتوقعني‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬حجم البيانات املتوقع‪GB / TB .......... :‬‬ ‫‪ -‬هل تتطلب تكامل مع منصات وطنية أخرى؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل تتطلب حماية خاصة أو تصنيف أمين؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫**‪ .4‬البنية التقنية املقرتحة‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع االستضافة‪ ☐ :‬سحابة خاصة ☐ سحابة حكومية ☐ مركز بيانات محلي‬ ‫‪ -‬الربوتوكوالت املستخدمة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬أنظمة التشغيل ‪ /‬قواعد البيانات‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬هل تم اختبار املنصة؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل تم تطويرها داخلًي ا؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫**‪ .5‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ وصف تقين مفصل للمنصة أو الخدمة‬ ‫☐ شهادة أمن معلومات أو تقييم مخاطر (إن ُو جد)‬ ‫☐ نسخة من قرار اإلنشاء أو التكليف‬

‫☐ خطة تشغيل وصيانة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .6‬التعهد‪**:‬‬ ‫أّرص ح بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وأطلب اعتماد الخدمة أو املنصة الرقمية وفًق ا للترشيعات الوطنية املتعلقة باألمن‬ ‫السيرباني‪ ،‬حماية البيانات‪ ،‬والحوسبة السحابية‪ ،‬كما أتعهد بضمان استمرارية الخدمة والتعاون مع الجهات الرقابية‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫توقيع الجهة املستقبلة‬ ‫ختم املؤسسة‬