استمارة طلب إنشاء بريد إداري رسمي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫القطاع‪..................................................... :‬‬ ‫املؤسسة العمومية‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة اإلعالم اآللي ‪ /‬مصلحة املوارد البرشية‬ ‫استمارة طلب إنشاء بريد إداري رسمي‬

‫🔹 رقم الطلب‪......................... :‬‬ ‫🔹 تاريخ الطلب‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫🔹 الجهة الطالبة‪ ☐ :‬مصلحة ☐ مديرية ☐ موظف فردي‬ ‫🔹 اسم مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 الوظيفة‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 املصلحة‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 الربيد اإللكرتوني الشخيص (للتواصل املؤقت)‪..................................................... :‬‬

‫🔹 نوع الربيد املطلوب‪:‬‬ ‫☐ بريد خاص باملصلحة‬ ‫☐ بريد خاص باملوظف‬ ‫☐ بريد مؤقت ملرشوع أو لجنة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫🔹 االسم املقرتح للربيد اإلداري‪:‬‬ ‫‪domain.dz@.....................................................‬‬

‫🔹 الغرض من استخدام الربيد‪:‬‬ ‫☐ الرتاسل اإلداري الداخلي‬ ‫☐ الرتاسل مع الجهات الخارجية‬ ‫☐ استقبال الوثائق الرسمية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫🔹 مدة االستخدام املتوقعة‪ ☐ :‬دائمة ☐ مؤقتة حىت‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫🔹 هل يتطلب صالحيات إضافية؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫إذا نعم‪ ،‬يرجى تحديدها‪..................................................... :‬‬

‫🔹 توقيع مقدم الطلب‪:‬‬ ‫‪.....................................................‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املسؤول املكلف باإلعالم اآللي‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫الختم الرسمي‬ ‫اإلمضاء‬