Formulaire de demande d’agrément en tant qu’Autorité de Certification (CA)

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Numérisation et des Statistiques / Autorité de protection des données / Autorité Nationale de Certification Électronique ..................................................... : Wilaya

Formulaire de demande d’agrément en tant qu’Autorité de Certification (CA)

___N° de la demande : .......... / A.C / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur l’entité demandeuse .1** ..................................................... : Dénomination officielle complète - Forme juridique : ☐ Établissement public ☐ Société ☐ Autorité réglementaire ☐ Autres - ..................................................... : N° du registre du commerce ou identifiant fiscal - ..................................................... : Adresse administrative - ..................................................... : E-mail officiel - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : Nom du directeur général ou du responsable légal - .......... : Nombre de techniciens - .......... : Nombre de certificats numériques prévus par an -

**: Informations sur le système proposé .2** ..................................................... : Nom de la plateforme de certification - Type d’architecture : ☐ Interne ☐ Cloud ☐ Hybride - ..................................................... : Langage ou logiciel utilisé - Le système prend-il en charge la signature électronique ? ☐ Oui ☐ Non - Le système applique-t-il les normes PKI ? ☐ Oui ☐ Non - Une unité de vérification d’identité est-elle intégrée ? ☐ Oui ☐ Non - Le système est-il interopérable avec les plateformes nationales ? ☐ Oui ☐ Non -

**: Sécurité et conformité .3** Chiffrement des clés privées et publiques ☐ Journal d’audit des opérations ☐ Protection contre la falsification ou l’usurpation ☐ Conformité à la loi n° 18-07 sur la protection des données personnelles ☐ Conformité aux normes internationales (X.509, ISO/IEC 27001) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .4** Description technique détaillée de l’architecture proposée ☐ Plan de gestion des clés numériques ☐ Politique de certification (CPS) ☐ Politique de certification de l’autorité (CP) ☐ Attestation de sécurité (si disponible) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .5** Nous déclarons que le système proposé respecte toutes les normes légales et techniques en vigueur en Algérie. Nous sollicitons notre agrément en tant qu’Autorité de Certification nationale, avec .engagement de soumission aux contrôles périodiques et rapports techniques

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du responsable légal ..................................................... : Fonction Signature Cachet de l’établissement