محضر ضبط مواد محظورة أو مشروبات كحولية بدون ترخيص

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫املديرية العامة لألمن الوطين ‪ /‬قيادة الدرك الوطين ‪ /‬مصالح الجمارك‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫الفرقة ‪ /‬الوحدة‪..................................................... :‬‬

‫محرض ضبط مواد محظورة أو مرشوبات كحولية بدون ترخيص‬

‫رقم املحرض‪ / .......... :‬ض‪.‬م ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ الضبط‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الساعة‪ .......... :‬صباًح ا ‪ /‬مساًء‬ ‫مكان الضبط‪ ☐ :‬محل تجاري ☐ مستودع ☐ وسيلة نقل ☐ سوق ☐ أخرى‪.......... :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات الشخص املعين بالضبط‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬النشاط املمارس‪ ☐ :‬تاجر ☐ ناقل ☐ مجهول ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬نوع املواد املحجوزة‪**:‬‬ ‫☐ مرشوبات كحولية‬ ‫☐ مواد كيميائية ممنوعة‬ ‫☐ منتجات مهربة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬تفاصيل املواد املحجوزة‪**:‬‬ ‫| الرقم | نوع املادة | الكمية | العالمة التجارية | بلد املنشأ | طريقة التغليف | مالحظات |‬ ‫|‪|----------|----------------|-------------|------------------|--------|-------------|-------‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‪1‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‪2‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|… |‬

‫**‪ .4‬أسباب الضبط‪**:‬‬ ‫☐ عدم امتالك ترخيص قانوني‬ ‫☐ مخالفة التنظيم التجاري‬ ‫☐ نقل أو عرض مواد ممنوعة‬ ‫☐ نشاط غري مرصح به‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬اإلجراءات املتخذة‪**:‬‬ ‫☐ تحرير محرض مخالفة‬ ‫☐ حجز املواد ونقلها إلى املستودع الرسمي‬ ‫☐ إشعار النيابة العامة أو الجمارك‬

‫☐ توقيف املعين أو استدعاؤه‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .6‬مالحظات إضافية‪**:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫**‪ .7‬األعوان املكلفون بالضبط‪**:‬‬ ‫| االسم الكامل | الرتبة | الهيئة | التوقيع |‬ ‫|‪|----------|--------|--------|--------------‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫ختم الجهة املختصة‬ ‫توقيع رئيس الفرقة املكلفة‬ ‫________________‬ ‫________________‬