طلب تجديد رخصة بث تلفزيوني أو إذاعي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة االتصال‬ ‫سلطة ضبط السمعي البرصي‬ ‫مديرية الرتاخيص والتنظيم‬

‫طلب تجديد رخصة بث تلفزيوني أو إذاعي‬

‫رقم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫الجهة املعنية‪:‬‬ ‫اسم املؤسسة اإلعالمية‪..................................................... :‬‬ ‫نوع الوسيلة‪ ☐ :‬قناة تلفزيونية ☐ محطة إذاعية‬ ‫الصفة القانونية‪ ☐ :‬رشكة ذات مسؤولية محدودة ☐ رشكة مساهمة ☐ مؤسسة فردية ☐ أخرى‬ ‫رقم السجل التجاري ‪ /‬رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الرخصة السابقة‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ انتهاء صالحيتها‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫العنوان الكامل للمقر‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪___________ :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫املمثل القانوني‪..................................................... :‬‬

‫بيانات البث‪:‬‬ ‫نظام البث املعتمد‪ ☐ :‬أريض ☐ فضائي ☐ عرب اإلنرتنت ☐ مزدوج‬ ‫لغة البث‪ ☐ :‬عربية ☐ فرنسية ☐ أمازيغية ☐ مزدوجة‬ ‫نطاق التغطية‪ ☐ :‬محلي ☐ جهوي ☐ وطين ☐ دولي‬ ‫عدد ساعات البث اليومية‪ .......... :‬ساعة‬ ‫نوع املحتوى الرئييس‪ ☐ :‬إخباري ☐ ثقافي ☐ ترفيهي ☐ ديين ☐ موسيقي ☐ متعدد التخصصات‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من الرخصة السابقة‬ ‫☐ تقرير تقين حول البث خالل فرتة الرتخيص السابقة‬ ‫☐ نسخة من السجل التجاري أو االعتماد القانوني‬ ‫☐ قائمة الطاقم اإلداري والتقين‬ ‫☐ خطة البث الجديدة‬ ‫☐ شهادة مطابقة تقنية (إن توفرت)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫أتعهد أنا املمثل القانوني للمؤسسة باالستمرار في احرتام أحكام القانون العضوي لإلعالم رقم ‪ 05-12‬املؤرخ في ‪12‬‬ ‫جانفي ‪ ، 2012‬وكافة التنظيمات املعمول بها في مجال السمعي البرصي‪ ،‬وعدم بث أي محتوى مخالف للقانون أو‬ ‫النظام العام‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫إمضاء املمثل القانوني‬ ‫ختم املؤسسة اإلعالمية‬