طلب إعانة مالية لتجديد المعدات الحرفية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة السياحة والصناعة التقليدية‬ ‫غرفة الصناعة التقليدية والحرف لوالية‪___________ :‬‬

‫طلب إعانة مالية لتجديد املعدات الحرفية‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬إ‪.‬م ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫الجهة الطالبة‪:‬‬ ‫االسم الكامل ‪ /‬اسم الجمعية أو التعاونية‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة القانونية‪ ☐ :‬حرفي فردي ☐ جمعية ☐ تعاونية ☐ مؤسسة تكوين ☐ أخرى‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬رقم السجل التجاري ‪ /‬رقم‬ ‫االعتماد‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪___________ :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫املمثل القانوني ‪ /‬صاحب املبادرة‪..................................................... :‬‬

‫بيانات النشاط الحرفي‪:‬‬ ‫املجال الحرفي‪ ☐ :‬خزف ☐ تطريز ☐ نحت خشب ☐ صناعة جلدية ☐ حدادة فنية ☐ أخرى‬ ‫عدد سنوات النشاط‪.......... :‬‬ ‫مكان ممارسة النشاط‪ ☐ :‬ورشة ☐ محل ☐ مزنل ☐ أخرى‬ ‫عنوان الورشة أو املحل‪..................................................... :‬‬ ‫هل سبق الحصول على دعم سابق؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل النشاط مسجل في غرفة الصناعة التقليدية؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫بيانات املعدات املطلوب تجديدها‪:‬‬ ‫نوع املعدات الحالية‪..................................................... :‬‬ ‫حالـتها‪ ☐ :‬متدهورة ☐ غري صالحة ☐ قديمة ☐ أخرى‬ ‫نوع املعدات املطلوبة‪ ☐ :‬آالت كهربائية ☐ أدوات يدوية ☐ تجهزيات وقائية ☐ أخرى‬ ‫القيمة التقديرية للتجديد‪ .......... :‬دج‬ ‫هل تم إعداد عرض أسعار؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الهوية أو السجل التجاري‬ ‫☐ شهادة تسجيل في غرفة الصناعة التقليدية‬ ‫☐ صور للمعدات الحالية‬ ‫☐ عرض أسعار للمعدات الجديدة‬ ‫☐ خطة العمل أو التكوين املرتبط بالتجديد‬ ‫☐ شهادة عضوية في جمعية أو تعاونية (إن وجدت)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫أتعهد أنا مقدم الطلب باستخدام اإلعانة في إطار قانوني‪ ،‬وتخصيص املعدات للنشاط الحرفي‪ ،‬واملحافظة على‬ ‫الطابع التقليدي‪ ،‬وتقديم تقرير دوري عن سري النشاط‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‬ ‫ختم الجمعية‬