Procès-verbal de constat de danger pour les citoyens

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune ..................................................... : Service ___N° du PV : ............ Date : ___ / ___ / 20

Procès-verbal de constat de danger pour les citoyens 📄

Suite au signalement reçu en date du ___ / ___ / 20___, une commission de constat s’est rendue sur .le site indiqué ci-dessous pour examiner un danger potentiel menaçant la sécurité des citoyens

: Informations sur le site 🔹

..................................................... : Adresse - ..................................................... : Point de repère le plus proche - Type de lieu : ☐ Voie publique ☐ Installation communale ☐ Quartier résidentiel ☐ - .................... : Autre Date et heure du constat : ___ / ___ / 20___ à ............ h -

: Membres de la commission présents 🔹

| Nom et prénom | Fonction | Signature | |-----------|----------|---------------| | | | | | | | | | | | |

: Nature du danger 🔹

Effondrement partiel ou total ☐ Fuite de gaz ou d’eau ☐ Fils électriques dénudés ☐ Trou ou affaissement du sol ☐ Présence de matériaux dangereux ou inflammables ☐ ..................................................... : Autre ☐

: Description précise de la situation 🔹

..................................................... - ..................................................... - Danger immédiat ? ☐ Oui ☐ Non - Protection civile alertée ? ☐ Oui ☐ Non - Mesure immédiate prise ? ☐ Oui ☐ Non -

: Recommandations 🔹

Sécuriser le site immédiatement - Informer les services compétents (protection civile, travaux publics, Sonelgaz...) - Émettre une décision de fermeture temporaire si nécessaire - Suivi de la situation dans les jours suivants - ..................................................... -

Le présent procès-verbal est établi par la commission concernée et transmis aux autorités .compétentes pour action

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Président de la commission : .................... Signature Rapporteur de la commission : .................... Signature : Membres de la commission Signature ..................................................... - Signature ..................................................... -