Demande de visa spécial de retour définitif en Algérie

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Affaires Étrangères et de la Communauté Nationale à l’Étranger ..................................................... : Consulat d’Algérie à

Demande de visa spécial de retour définitif en Algérie

___N° de la demande : .......... / V.R / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ______ à - Nationalité : ☐ Algérienne uniquement ☐ Double - ..................................................... : N° du passeport - ___Date d’expiration du passeport : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale algérienne (si disponible) - ..................................................... : N° d’enregistrement consulaire - ..................................................... : Adresse à l’étranger - ..................................................... : Téléphone mobile - ..................................................... : E-mail -

**: Détails du retour définitif .2** ___Date prévue du départ : ___ / ___ / 20 - Moyen de transport : ☐ Avion ☐ Bateau ☐ Autres - ..................................................... : Compagnie de transport - Point d’arrivée en Algérie : ☐ Aéroport d’Alger ☐ Aéroport d’Oran ☐ Port ☐ Autres - ..................................................... : Adresse future en Algérie - Transport de bagages personnels ? ☐ Oui ☐ Non - Transport de véhicule ? ☐ Oui ☐ Non -

**: Membres de la famille accompagnants (le cas échéant) .3** | Nom et prénom | Date de naissance | Lien | N° passeport | |--------------|------|-------------------|---------------| | | | | | | | | | |

**: Pièces jointes .4** Copie du passeport ☐ Copie de la carte d’identité algérienne ou acte de naissance ☐ Justificatif d’enregistrement consulaire ☐ Billet de voyage ou preuve de réservation ☐ Liste des effets personnels ou documents douaniers (si disponibles) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .5**

Je soussigné(e) demande un visa spécial de retour définitif en Algérie, et m’engage à l’utiliser uniquement à cette fin, à respecter les procédures légales et administratives, et à fournir tout .document complémentaire requis par les services consulaires ou douaniers

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du demandeur Signature Cachet du consulat