Demande de radiation consulaire pour retour définitif en Algérie

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Affaires Étrangères et de la Communauté Nationale à l’Étranger ..................................................... : Consulat d’Algérie à

Demande de radiation consulaire pour retour définitif en Algérie

..................................................... : N° d’enregistrement consulaire ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur l’intéressé .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : N° du passeport ou de la carte d’identité nationale - Nationalité : ☐ Algérienne uniquement ☐ Double - ..................................................... : Numéro de téléphone mobile - ..................................................... : E-mail - ..................................................... : Adresse à l’étranger -

**: Détails du retour définitif .2** ___Date de retour en Algérie : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Wilaya et commune de résidence prévue - ..................................................... : Adresse complète en Algérie - .......... : Motif du retour : ☐ Fin de contrat ☐ Retraite ☐ Raisons familiales ☐ Autres -

**: Pièces jointes .3** Copie de la carte d’enregistrement consulaire ☐ Copie du passeport ☐ Billet de voyage ou justificatif de retour ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .4** Je soussigné(e) déclare être rentré(e) définitivement en Algérie, et demande la radiation de mon enregistrement consulaire auprès du consulat algérien, avec engagement d’informer les autorités .algériennes de tout changement ultérieur

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom de l’intéressé Signature Cachet du consulat