Demande de visa de regroupement familial

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Affaires Étrangères et de la Communauté Nationale à l’Étranger ..................................................... : Consulat d’Algérie à

Demande de visa de regroupement familial

___N° de la demande : .......... / V.R.F / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur (personne à regrouper) .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : Nationalité - ..................................................... : N° du passeport - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 - ___Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - .......... : Lien avec le résident en Algérie : ☐ Époux(se) ☐ Enfant ☐ Parent ☐ Autres - ..................................................... : Numéro de téléphone mobile - ..................................................... : E-mail -

**: Informations sur le résident en Algérie .2** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : Nationalité - ..................................................... : N° de la carte de séjour algérienne - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 - ___Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Adresse complète en Algérie - ..................................................... : Numéro de téléphone mobile - ..................................................... : E-mail - ..................................................... : Profession ou qualité -

**: Détails de la demande .3** Nombre de membres concernés : ☐ 1 ☐ 2 ☐ Plus - ..................................................... : Noms des membres - .......... : Objet du regroupement : ☐ Séjour permanent ☐ Temporaire ☐ Autres - .......... : Durée du séjour demandée : ☐ 6 mois ☐ 12 mois ☐ Autres - Une demande a-t-elle déjà été déposée ? ☐ Oui ☐ Non - ..................................................... : N° du dossier précédent (si disponible) -

**: Pièces jointes .4** Copie du passeport ☐ Copie de la carte de séjour du résident ☐ Acte de mariage, acte de naissance ou certificat familial ☐ Justificatif de logement en Algérie ☐

Justificatif de ressources ou prise en charge ☐ Deux photos d’identité récentes ☐ Assurance santé ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .5** Je soussigné(e) déclare que les informations fournies sont exactes, et sollicite un visa de regroupement familial conformément à la législation algérienne en vigueur, avec engagement de ne .pas exercer d’activité non autorisée durant le séjour

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 .......................................