Demande de visa de séjour permanent après cinq ans de résidence légale

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités Locales et de l’Aménagement du Territoire Direction Générale de la Sûreté Nationale Service des étrangers et du séjour ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune

Demande de visa de séjour permanent après cinq ans de résidence légale

___N° de la demande : .......... / V.S.P / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : Nationalité - ..................................................... : N° du passeport - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 - ___Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : N° de la carte de séjour actuelle - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 - ___Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Adresse complète en Algérie - ..................................................... : Numéro de téléphone mobile - ..................................................... : E-mail -

**: Type de séjour précédent .2** Séjour temporaire (6 / 12 mois) ☐ Séjour professionnel ☐ Séjour académique ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Durée de résidence légale continue .3** années complètes 5 ☐ Plus de 5 années ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .4** Copie du passeport ☐ Copie de la carte de séjour précédente ☐ Certificat de bonne conduite ou casier judiciaire ☐ Justificatif de logement actuel ☐ Justificatif de ressources ou prise en charge ☐ Deux photos d’identité récentes ☐ Reçu de paiement des frais ☐

..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .5** Je soussigné(e) déclare résider légalement en Algérie depuis plus de cinq ans, et sollicite un visa de séjour permanent conformément à la législation algérienne en vigueur, avec engagement de respecter .pleinement les lois nationales

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du demandeur Signature Cachet du service des étrangers