Formulaire de demande de formation en technologies de l’information et de la communication (TIC)

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Nom de l’établissement / du demandeur Secteur : ☐ Individuel ☐ Institutionnel ☐ Éducatif ☐ Startup ☐ Autres ..................................................... : Branche / activité

Formulaire de demande de formation en technologies de l’information et de la communication (TIC)

___N° de la demande : .......... / F.T / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ____ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail - ..................................................... : Niveau d’études ou professionnel - ..................................................... : Établissement ou entité affiliée (si disponible) -

**: Type de formation souhaitée .2** Formation technique en réseaux ou systèmes ☐ Développement d’applications ou de sites web ☐ Cybersécurité ☐ Intelligence artificielle ou Big Data ☐ Gestion de projets numériques ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Objectif de la formation .3** Renforcement des compétences professionnelles ☐ Soutien à un projet innovant ☐ Préparation à une certification ☐ Intégration dans le marché du travail ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Durée proposée de la formation .4** Une semaine ☐ Un mois ☐ Session intensive (moins d’un mois) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Modalité préférée .5** Présentiel en centre de formation ☐ À distance (en ligne) ☐

Mixte (présentiel + en ligne) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .6** Copie de la carte d’identité nationale ☐ CV académique ou professionnel ☐ Lettre de motivation (si disponible) ☐ Copie des diplômes ou certifications antérieures ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .7** Je certifie l’exactitude des informations fournies et demande l’inscription au programme de formation mentionné. Je m’engage à respecter les conditions de l’établissement organisateur, à assister régulièrement et à ne pas utiliser le contenu de la formation à des fins non professionnelles .ou éducatives

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du demandeur Signature Signature de l’entité réceptrice Cachet de l’établissement (si disponible)