Demande de kafala (adoption légale) d’un enfant

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Justice ..................................................... : Tribunal de Section des affaires familiales

Demande de kafala d’un enfant

: Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Né(e) le : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse complète - Situation familiale : ☐ Marié(e) ☐ Célibataire - ..................................................... : Profession - ..................................................... : N° de téléphone - ..................................................... : Adresse e-mail (si disponible) -

: Souhaite obtenir la kafala de l’enfant suivant

..................................................... : Nom complet de l’enfant (si connu) - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 20___ à - Sexe : ☐ Masculin ☐ Féminin - Situation : ☐ Orphelin ☐ Enfant abandonné ☐ Enfant de filiation inconnue - ..................................................... : Lieu d’accueil actuel -

: Je m’engage à assurer la prise en charge complète de l’enfant en matière de Hébergement ☑ Nutrition ☑ Éducation ☑ Santé ☑ Protection psychologique et sociale ☑

: Pièces jointes

Copie de la carte d’identité nationale ☑ Acte de naissance du demandeur ☑ Certificat de famille (si marié) ☑ Certificat médical ☑ Attestation de travail ou justificatif de revenus ☑ Certificat de bonne conduite ☑ Copie de l’acte de mariage (si applicable) ☑ Lettre de demande accompagnée d’un engagement de kafala ☑

Je sollicite l’examen de ma demande et la régularisation de la kafala conformément aux dispositions .du Code de la famille

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature