Déclaration d’utilisation de l’identité numérique dans les transactions administratives

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Numérisation et des Statistiques / Autorité Nationale de Certification Électronique ..................................................... : Wilaya

Déclaration d’utilisation de l’identité numérique dans les transactions administratives

___N° de la déclaration : .......... / I.N / 20 ___Date de la déclaration : ___ / ___ / 20

**: Informations sur l’établissement ou l’administration .1** ..................................................... : Dénomination officielle - Secteur : ☐ Communal ☐ Administratif ☐ Sanitaire ☐ Éducatif ☐ Économique ☐ Autres - ..................................................... : Adresse administrative - ..................................................... : E-mail officiel - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : Nom du responsable administratif supérieur - ..................................................... : Fonction -

**: Informations sur l’utilisateur autorisé .2** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Fonction ou grade - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : E-mail professionnel - ..................................................... : N° d’identité numérique (si disponible) - ___Date d’activation : ___ / ___ / 20 - Durée de validité : ☐ Temporaire ☐ Permanente - ___Si temporaire, expiration le : ___ / ___ / 20

**: Portée de l’utilisation autorisée .3** Signature des documents administratifs ☐ Authentification des correspondances officielles ☐ Accès aux plateformes numériques nationales ☐ Réalisation de procédures électroniques internes ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Conditions d’utilisation .4** Ne pas partager l’identité numérique avec des tiers ☐ Utilisation uniquement dans le cadre des fonctions officielles ☐ Signalement immédiat en cas de perte ou de compromission ☐ Respect de la législation sur la protection des données ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement et attestation .5** Nous déclarons que l’agent mentionné ci-dessus est autorisé à utiliser l’identité numérique dans le cadre des transactions administratives spécifiées. Nous nous engageons à assurer le suivi de

.l’utilisation et la sécurité des données et des opérations

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du responsable administratif supérieur ..................................................... : Fonction Signature Cachet de l’établissement