Autorisation d’ouverture d’un dépôt de dispositifs médicaux non médicamenteux

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Santé ..................................................... : Direction de la Santé de la wilaya de ......................... : N° de l’autorisation ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20

: Informations sur le titulaire 🔹 ..................................................... : Nom / Dénomination sociale - Forme juridique : ☐ Personne physique ☐ Société ☐ Établissement - ..................................................... : N° du registre de commerce - ..................................................... : N° d’identification fiscale (NIF) - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse personnelle ou administrative - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail -

: Informations sur le dépôt 🔹 ..................................................... : Adresse complète du dépôt - ..................................................... : Commune : ..................................................... Wilaya - Type de propriété : ☐ Propriété privée ☐ Location ☐ Cession légale - Superficie du dépôt : ............ m² - Équipements de stockage : ☐ Rayonnage ☐ Ventilation ☐ Réfrigération ☐ - ...................... : Autres Système de suivi et de contrôle : ☐ Manuel ☐ Numérique ☐ Mixte -

: Types de produits autorisés 🔹 Matériel chirurgical ☐ Appareils de mesure médicale ☐ Fauteuils roulants ☐ Matériel de ☐ ...................... : stérilisation ☐ Autres

: Pièces jointes 🔹 Copie du registre de commerce ☐ Copie de la carte d’identité nationale ☐ Acte de propriété ou contrat de location ☐ Attestation de conformité de la Protection Civile ☐ Attestation des services d’hygiène ☐ Plan architectural du dépôt ☐ Reçu de paiement des frais de dossier ☐ Engagement au respect de la réglementation en vigueur ☐

Après étude du dossier et vérification de la conformité réglementaire, une autorisation est accordée au demandeur pour l’ouverture d’un dépôt de dispositifs médicaux non médicamenteux à l’adresse .susmentionnée, sous le contrôle des services sanitaires compétents

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20

..................................................... : Directeur de la Santé de wilaya Signature et cachet officiel