استمارة متابعة الحوادث المرورية الخاصة بالنقل العمومي

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة النقل مديرية النقل لولاية استمارة متابعة حادث مروري متعلق بمركبة نقل عمومي ۱ معلومات المؤسسة الناقلة: التسمية: رقم السجل التجاري رقم بطاقة الناقل: العنوان المهني : الهاتف: البريد الإلكتروني: 2. معلومات المركبة المعنية: نوع المركبة حافلة – شاحنة أخرى: رقم التسجيل (الترقيم): رقم الهيكل: عدد المقاعد / الحمولة: اسم السائق: رقم بطاقة السائق المهنية: . تفاصيل الحادث تاريخ الحادث : الساعة: صباحًا / مساءً مكان الحادث (الولاية / الطريق / النقطة الكيلومترية): نوع الحادث اصطدام انقلاب دهس احتكاك أخرى: الوضعية الجوية: صافية ممطرة ضباب ليل أخرى: عدد الركاب على متن المركبة: عدد المصابين: عدد الوفيات (إن وجد): . الأضرار والخسائر: أضرار مادية بالمركبة أضرار مادية لأطراف أخرى خسائر بشرية توقف مؤقت عن الخدمة أخرى: ه. الإجراءات المتخذة : إشعار مصالح الأمن نقل المصابين فتح تحقيق داخلي إشعار مديرية النقل

أخرى: ٦. ملاحظات إضافية: حرر بـ: اسم المصرح: الإمضاء : بتاريخ : / الصفة سائق مسؤول استغلال مدير أخرى