طلب منحة لفائدة ذوي الاحتياجات الخاصة
استمارة إدارية باللغة العربية بعنوان «طلب منحة لفائدة ذوي الاحتياجات الخاصة»، موجهة إلى الأشخاص ذوي الإعاقة الراغبين في التقدم بطلب للاستفادة من منحة خاصة، وتُستعمل ضمن مصلحة النشاط الاجتماعي على مستوى الولاية والبلدية. تتضمن الوثيقة خانات خاصة بتاريخ الطلب ورقمه، وبيانات صاحب الطلب، مثل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التعريف الوطني، العنوان، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني، الحالة العائلية، عدد أفراد الأسرة، المهنة، والدخل الشهري الإجمالي. كما تتيح تسجيل الوضعية الصحية والاجتماعية لمقدم الطلب، مع تحديد نوع الإعاقة، سواء كانت حركية أو بصرية أو سمعية أو ذهنية أو غير ذلك، وإدراج نسبة العجز. وتشمل الاستمارة أسئلة حول الاستفادة من منحة أخرى، ومتابعة الدراسة أو التكوين، والحاجة إلى وسائل دعم خاصة. وتوضح كذلك قائمة الوثائق المرفقة المطلوبة، ومنها الشهادة الطبية المثبتة لنوع الإعاقة ونسبتها، ونسخة بطاقة الإعاقة عند توفرها، والشهادة العائلية، وشهادة عدم الدخل أو كشف الراتب، وشهادة الإقامة، مع إمكانية إضافة وثائق أخرى. في نهايتها، يقر مقدم الطلب بصحة المعلومات المدلى بها، ويوافق على إجراء تحقيق اجتماعي عند الحاجة، كما يقر بعلمه بأن التصريح الكاذب قد يؤدي إلى المساءلة القانونية ورفض الطلب. تحتوي الاستمارة أيضاً على خانات مكان وتاريخ التحرير والإمضاء.
idara
الرافع
…: بلدية..................................................... : مصلحة النشاط االجتماعي التاريخ___20 / ___ / ___ : رقم الطلب............ : 📄 طلب منحة لفائدة ذوي
