استمارة تأكيد هوية رقمية لموظف أو متعامل إداري
وثيقة «استمارة تأكيد هوية رقمية لموظف أو متعامل إداري». الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الرقمنة واإلحصائيات /سلطة التصديق اإللكرتوني الوطنية الوالية..................................................... : استمارة تأكيد هوية رقمية ملوظف أو متعامل إداري رقم الترصيح / .......... :هـ.م ___20 / تاريخ اإليداع___20 / ___ / ___ : ** .1معلومات الجهة اإلدارية**: -االسم الرسمي للمؤسسة أو اإلدارة..................................................... : -القطاع ☐ :بلدي ☐ إداري ☐ صحي ☐ تعليمي ☐ اقتصادي ☐ أخرى -العنوان اإلداري..................................................... : -الربيد اإللكرتوني الرسمي..................................................... : -رقم الهاتف..................................................... : -اسم املسؤول اإلداري األعلى..................................................... : -الصفة..................................................... : ** .2معلومات املستخدم املعين بالتأكيد**: -االسم الكامل..................................................... : -تاريخ ومكان امليالد ______ / ___ / ___ :بـ ..................................................... -رقم بطاقة التعريف الوطنية..................................................... : -الرقم الوطين (الحالة املدنية)..................................................... : -الربيد اإللكرتوني املهين أو الشخيص..................................................... : -رقم الهاتف املحمول..................................................... : -الوظيفة أو الصفة ☐ :موظف ☐ متعامل إداري ☐ ممثل مؤسسة -الجهة أو اإلدارة التابعة لها..................................................... : -رقم الهوية الرقمية (إن ُو جد)..................................................... : -تاريخ التفعيل األولي___20 / ___ / ___ : ** .3الغرض من تأكيد الهوية الرقمية**: ☐ منح صالحية التوقيع اإللكرتوني ☐ املصادقة على املعامالت الرقمية ☐ تفعيل الوصول إلى املنصات الوطنية ☐ اعتماد املستخدم ضمن نظام معلومات داخلي ☐ أخرى..................................................... : ** .4الوثائق املرفقة**: ☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية ☐ شهادة عمل أو انتساب ☐ صورة شمسية رقمية ☐ طلب رسمي من اإلدارة ** .5التصديق والتعهد**: نّرص ح نحن الجهة املوّق عة أدناه بأن املستخدم املذكور أعاله قد تم التحقق من هويته الرقمية وفًق ا لإلجراءات املعتمدة ،ونوافق على تفعيلها ضمن املنظومة الوطنية ،مع االلزتام بضمان أمن البيانات وسالمة االستخدام. حرر بـ ___________ :بتاريخ___20 / ___ / ___ : اسم املسؤول اإلداري األعلى..................................................... : الصفة..................................................... : اإلمضاء ختم املؤسسة
idara
الرافع
…الوالية..................................................... : استمارة تأكيد هوية رقمية ملوظف أو متعامل إداري رقم الترصيح / .......... :هـ…
